Варикоцеле у сына, 11 лет

[HMX]

Добрый день.

При плановом осмотре в поликлинике хирург сказал, что у сына варикоцеле, направил на УЗИ, подтвердили. Были еще у 3-х других врачей, друг с другом незнакомых, каждый из них подтвердил диагноз. Все рекомендуют делать операцию, однако один советует делать открытым способом (так он выражается), второй - эндоскопическим, а третий не берется советовать. Мучаюсь вопросом - так как все-таки делать? Сына в области мошонки боли не тревожат, по крайней мере ни разу не жаловался.
Заранее спасибо.

Александр.

[Kulikov]

Не все варикоцеле приводят к осложнениям, т.е. к бесплодию (лишь в 20-25% случаев). Принято оперировать варикоцеле, где с его стороны наблюдается отставание роста (объема) яичка по сравнению с яичком с противоположной стороны в серии измерений.

Допустимо оперировать большие варикоцеле, например, варикоцеле 3 степени, не дожидаясь признаков отставания в объеме.

Варикоцеле оперировать предпочтительно из пахового (операция Иваниссевича) или подпахового доступа (Мармара) с использованием оптического увеличения (хирургические лупы или еще лучше операционный микроскоп). Оптическое увеличение позволяет увеличить эффективность операции (снизить частоту рецидивов, снизить вероятность повреждения артерии), также снизить частоту осложнений (водянки яичка).

У мальчиков до препубертатном периоде предпочтение может отдаваться паховому доступу, т.к. он располагается выше, где артерия и вены крупнее и возможность идентифицировать артерию и сохранить выше, соответственно возможность ее повредить ниже.

[HMX]

Спасибо.