|
#1
28.01.2018, 18:00
|
|||
|
|||
|
Тест с физраствором
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста, в связи с плохим анализом на альдостерон и ренин, эндокринолог советует мне выполнить пробу с физраствором. Подскажите, насколько безопасен этот анализ для меня, если ежедневное давление около 150-100. Не скакание ли давление?? |
|
#2
28.01.2018, 19:05
|
||||
|
||||
|
Что такое ПЛОХОЙ анализ ?
Вы исследовали альдостерон и ренин просто так, от скуки, или же хотели найти причину ( и, соотвественно, если причина устранима, вылечить ) артериальную гипертензию |
|
#3
28.01.2018, 19:23
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Плохой анализ-низкий ренин, в связи с чем высокое соотношение. Просто переживаю за такой тест, физ раствор, это же фактически раствор соли, как я понимаю, во время теста вводят 2 литра, итого 36 гр nacl, если тут ничего не намудрила. Как это все скажется на итак высоком давлении.  Безопасен ли такой тест? |
|
#4
28.01.2018, 20:01
|
||||
|
||||
|
То есть , по данным альдостерон - ренинового соотношения Вам нужен Тест, подтверждающий факт артериальной гипертонии эндокринного генезе, то есть ИМЕННО тест с физраствором - самый информативный. Он по опредлению придуман для лиц , у которых может быть гиперальдостеронизм - и ЕСТь гипертензия. Он не может быть опасен для Вас по определению.
Как Вы насчитали 36 граммов соли ? В течение часа перед пробой – лежачее положение Установить 2 кубитальных катетера на обеих руках (один для инфузии, другой для взятия крови) Перед введением физ. раствора – анализ крови на калий, ренин, альдостерон В 8.00 – 9.30 начать инфузию 2 литров 0,9% р-раNaCl в течение 4 часов (500 мл/час), периодически осматривая место установки катетера Проводить инфузию 4 часа, по окончанию введения – повторный контроль калия, ренина, альдостерона 0.9% =1грамм в 100 мл, 10 граммов в литре х2 - откуда 36? |
|
#5
28.01.2018, 20:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#6
28.01.2018, 21:21
|
||||
|
||||
|
Это вообще специально для гиперальдостеронизма тест
|
|
#7
28.01.2018, 21:26
|
|||
|
|||
|
Сейчас ищу аналогичные проблемы на форуме.
Нашла тему девушки, которая проходила эту процедуру: Результаты теста с физраствором: До пробы: Альдостерон - 135 (28-291) После пробы с физраствором: Альдостерон - 222 (28-291) Т.е. После пробы альдостерон не стал меньше, как должен был бы при норме. Но при этом девушке не поставили гиперальдостеронизм. Ссылка на тему https://forums.rusmedserv.com/showth...=283661&page=4 Тогда как нужно оценивать результаты анализов после пробы? Я что-то совсем запуталась. |
|
|
|
#8
28.01.2018, 21:35
|
||||
|
||||
|
А девушке НАДО было эту пробу проводить?
Эта проба - ВТОРОЙ этап обследвоания при наличии соотношения А\Р , требующего проведения ПОДТВЕРЖДАЮЩЕЙ пробы ( соотвественно, отбора на селективный забор ) Ну вот пришлось мне перечитывать историю - ведь я разъяснила, почему отвергли гиперальдостеронизм у этой девушки с инсиденталомой- Вы относитесь к консультантам как к игрушкам, заставля их читать тексты, на которые уже был дан ответ |
|
#9
28.01.2018, 22:19
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я просто действительно запуталась и теперь не могу понять, надо ли тогда мне делать эту пробу.. Прошу Вас, объясните мне, пожалуйста, почему девушке, с учётом наличия гипертонии и высокого соотношения альдостерона-Регина, не надо было делать этот тест? Может и мне тогда не нужно? Показатель альдостерона у меня в норме, но низкий ренин, за счёт того, что он низкий, соотношение альдостерон-ренин высокое. Калий и натрий в норме. |
|
#10
29.01.2018, 10:32
|
||||
|
||||
|
Но ведь Вы читали текст - я привела колегиальное обсуждение
|
|
#11
29.01.2018, 11:46
|
|||
|
|||
|
Галина Афанасьевна, читала, но получается, что совсем не поняла.
Там Вы писали: "Да , у Вас инсиденталома, гипертония,высокое соотношение альдостерон/ренин , положительный эффект верошпирона , вы молоды . Следующий шаг - уточняющая проба с физ р-ром" А в итоге пробу в том случае не надо было делать?? Как мне тогда сориентироваться в своей ситуации и понять, действительно ли мне нужна эта процедура? |
|
#12
29.01.2018, 13:31
|
||||
|
||||
|
Предоставить врачу решать этот вопрос - вы сами себя лечить не будете. А проба всегда должна давать однозначный ответ? По итогам выяснилось, что второй альдостерон вообще нормален и при анализе в клинике выяснились еще обстоятельства.
Ну не хотите искать гиперальдостеронизм- не надо. Вот текст по итогам выписки девушки с ИНСИДЕНТАЛОМОЙ !!!!!!!!!!!!!!!!!! "Я проверила историю и выписку. Поскольку данные по результатам теста были Вам представлены в выписке, приходится сожалеть , что доктор не разъяснил суть ситуации :сочетание инсиденталомы и артериальной гипертензии было основанием для исключения гормональной активности опухоли ( злокачественный потенциал исключен по данным КТ ) Для исключения альдостеромы было использовано определение калия , натрия , ренина , альдостерона , оценено альдостерон/ рениновое соотношение, результаты лечения верошпироном . По совокупности данных исключена возможность альдостеромы ( нестойкое повышение альдостерона , отсутствие эффекта верошпирона, нормальный уровень альдостерона базальный) Оценивать уровень на пробе по законам альдо бессмысленно при нормальном базальном уровне". У Вас есть инсиденталома ? |
|
#13
29.01.2018, 13:54
|
|||
|
|||
|
Мрт я не делала, поэтому про надпочечники сказать не могу..
У меня есть повышенное давление, нормальные показатели калия, натрия, альдостерона, но низкий ренин. Я хочу понять причину высокого давления, и, естественно, меня смущает ситуация, когда нужно делать тест, который, получается, не показателен совершенно. Галина Афанасьевна, не сердитесь, пожалуйста! |
|
#14
29.01.2018, 13:57
|
||||
|
||||
|
Он очень показателен - его делают для того, что бы решить, надо ли проводить селективный забор.
Не надо МРТ ДО пробы- но она может понадобиться после. |
|
#15
29.01.2018, 16:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У пациентки же после пробы альдостерон наоборот увеличился.. Но при этом диагноз гиперальдостеронизм наоборот сняли, я не понимаю логики  |
Линейный вид
