#1
|
|||
|
|||
Нарушение гликемии натощак
Добрый день!
Мужчина, 40 лет, вес 71 кг, рост 187 см. В 2015 г. во время диспансеризации обнаружен уровень сахара натощак 5,7 ммоль/л (глюкометром, из пальца). В 2017 г. при повторной диспансеризации уровень сахара 6,1 ммоль/л. По рекомендации эндокринолога ограничил употребление быстрых углеводов, вес снизился с 83 кг до 71 кг (паралельно принимал антибиотики и соблюдал строгую диету, связанную с лечением эрозивного дуоденита и хеликобактера). Спустя 3 месяца уровень сахара остался на прежнем уровне 6,1 ммоль/л. Сдал следующие анализы: 1) Глюкозотолерантный тест (плазма, из вены): натощак 6,3 ммоль/л; ч/з 2 часа 6,8 ммоль/л 2) Гликозилированный гемоглобин 5,4% 3) АТ к GAD <5 ед/мл 4) С-пептид 463 пмоль/л 5) ТТГ 0,640 мкМЕ/мл. Семейный анамнез: - у мамы диабет 2 типа; - у отца однажды был обнаружен уровень сахара натощак 7 ммоль/л, от дальнейших анализов он отказывается; - диабет 2 типа есть у всех трех братьев отца; - мой родной брат умер от инфаркта в возрасте 39 лет. Имею следующие общие жалобы на самочувствие: - повышенная ЧСС (обычно в районе 90); - пересыхание слизистой носа, кожи на ладонях и ступнях; - остеоартроз (8 лет назад перенес реактивный артрит); - проблемы с ЖКТ (эрозивный дуоденит, ГЭРБ, ГПОД); - постоянно повышен уровень биллирубина (синдром Жильбера; АЛТ/АСТ и УЗИ печени в норме); - был повышен уровень холестерина (принимаю розувастатин 5 мг), сейчас в норме. Эндокринологом поставлен диагноз: нарушение гликемии натощак. Рекомендован прием глюкофажа, ограничение употребления быстрых углеводов и контроль гликированного гемоглобина 1 раз в полгода. Вопросы: 1) Имеет ли смысл продолжить выяснение причин нарушения гликемии и какие для этого могут потребоваться анализы (например, пройти генетическое исследование на наследственные формы диабета)? 2) Целесообразен ли прием глюкофажа для профилактики диабета (был у двух эндокринологов, их мнения в этом вопросе разделились)? Спасибо! |