Сыну 10,5 лет:отставание в росте и весе

Seiko · #1 28.04.2008, 12:58

Моему сыну 10,5 лет(в августе-11 лет).Очень плохо растет и кушает.Мама-166 см,папа-167 см,младшему брату 4 года-рост 1,09см. Данные:Рост при рождении-54см,вес-3500 1год-73см,8700 6лет-110см,17кг
8,5 лет-122см,22кг 10,5 лет-133см,27кг. В 8,5 лет сдали анализ на СТГ : ночной пик-0 фон-0 нагрузка с клофелином-14,9 ТТГ-2,6 Рентген кистей рук-костный возраст-6 лет. Сейчас сдали повторно СТГ : ночной пик-1,6 фон-0,33 нагрузка с клофелином-3,4. Рентген-костный возраст-9-10 лет. Проверяли ЖКТ,анализы на паразитов- здоров.УЗИ головы и гипофиза - не делали ни разу.Диагноз поставленный врачом-изолированная соматотропная недостаточность. Эндокринолог назначила: Триметабол.Пока сын его принимал- набрал в весе,перестал- вес ушел.Сейчас врач настаивает на иньекциях соматотропного гормона.А я не хочу ребенка садить на гормоны,тем более что считаю что можно найти другой способ лечения или же вообще пока и нечего лечить?Есть такая аминокислота- L-Аргинин,которая помогает выработать СТГ.Ваше мнение? Прошу консультации эндокринологов на этом форуме.Заранее спасибо.

Seiko · #2 28.04.2008, 14:20

прилагаю снимок кистей...Ответьте пожалуйста,открыты ли зоны роста?

alisa_v · #3 28.04.2008, 15:28

Цитата:

Сообщение от Seiko

Эндокринолог назначила: Триметабол.Пока сын его принимал- набрал в весе,перестал- вес ушел.Сейчас врач настаивает на иньекциях соматотропного гормона.А я не хочу ребенка садить на гормоны,тем более что считаю что можно найти другой способ лечения или же вообще пока и нечего лечить?Есть такая аминокислота- L-Аргинин,которая помогает выработать СТГ.Ваше мнение? Прошу консультации эндокринологов на этом форуме.Заранее спасибо.

1. Триметабол и L-карнитин не влияют на секрецию гормона роста (во всем мире препараты этой группы для лечения задержки роста не применяются)
2. Диагностика СТГ-недостаточности, описанная Вами, не выдерживает никакой критики. Непопадание в пик ночной секреци еще не означает отсутствие секреции. Во всем мире для диагностики используют стимуляционные тесты, которые у Вашего ребенка не проводились

Seiko · #4 28.04.2008, 17:00

Цитата:

Сообщение от alisa_v

Во всем мире для диагностики используют стимуляционные тесты, которые у Вашего ребенка не проводились

Ув. Алиса Витальевна,тогда расскажите что это за стимуляционные тесты и где их сделать? У наших эндокринологов(Украина)считается стимуляционным тестом сдача анализа СТГ под нагрузкой с клофелином.

Seiko · #5 28.04.2008, 19:06

Цитата:

Сообщение от alisa_v

L-карнитин

Меня интерисует L-Аргинин.

alisa_v · #6 28.04.2008, 21:37

Цитата:

Сообщение от Seiko

У наших эндокринологов(Украина)считается стимуляционным тестом сдача анализа СТГ под нагрузкой с клофелином.

Тест с клофелином действительно один из стандартных, но в ходе теста определений уровня СТГ необходимо не менее чем в 5 точках (каждые 30 мин в течение 2 часов), а Вы указали лишь одно значение.
Для постановки диагноза необходимо определение низкого уровня СТГ в ходе 2 разных тестов.
Следующий этап в диагностике - магнитно-резонансная или компьютерная томография (ОБЯЗАТЕЛЬНО!!!)
Лишь после этого возможно назначение терапии препаратами гормона роста

Цитата:

Сообщение от Seiko

Меня интерисует L-Аргинин

Аргинин в большинстве стран (в РФ не зарегистрирован) применяется также для проведения стимуляционных тестов, аналогичных тестам с клофелином. Для лечения СТГ-недостаточности аргинин не применяется (как и клофелин).

Ростовые кривые смогу посмотреть завтра, тогда смогу более подробно ответить на Ваши вопросы.
Костный возраст сказать не могу, т.к. не удалось рассмотреть снимки (постарайтесь отсканировать более контрастно, не могу рассмотреть даже количество костей)

alisa_v · #7 29.04.2008, 11:08

Посмотрела данные роста относительно популяционных нормативов. Мальчик растет по 25-й перцентили, т.е. примерно 25% мальчиков этого же возраста имеют такой же рост или ниже. Скорость роста нормальная.
Это вариант нормы (насколько можно судить по интернету без очной консультации).
Поводов для обследования не вижу. В изложенной Вами информации показаний для назначения терапии нет.

Seiko · #8 29.04.2008, 11:17

Снимки пересканировала,посмотрите пожалуйста зоны роста и костный возраст.

alisa_v · #9 29.04.2008, 12:33

Костный возраст 9 лет

Seiko · #10 30.04.2008, 14:28

Цитата:

Сообщение от alisa_v

Следующий этап в диагностике - магнитно-резонансная или компьютерная томография (ОБЯЗАТЕЛЬНО!)

Записались на магнитно-резонансную томографию.Спасибо огромное за ваши ответы.Вы очень мне помогли.

Seiko · #11 14.05.2008, 20:05

Результаты магнито-резонансной томографии : МРТ-признаки гипоплазии гипофиза.Обьемных процессов,очаговых и диффузных поражений головного мозга не выявлено.Гипофиз обычной формы,размерами 0.6см*0.4см*0.9см. Вопрос: теперь обращаться к невропатологу?Гипоплазия -это маленький размер?

alisa_v · #12 14.05.2008, 20:14

гипоплазия аденогипофиза может выявляться как при дефиците гормона роста, так и при других причинах задержки роста.
Показаний для направления к невропатологу нет.
Основной результат - отсутствие объемных образований, с чем Вас и поздравляю