Очень низкий ТТГ?

[Laraa]

Здравствуйте.
В январе этого года поставили диагноз диффузный токсический зоб. (По всей видимости, как сказал врач, спровоцированный неадекватно назначенной дозой L-тироксина)
Мои анализы на 14.02.2008:
ТТГ -0,008 (норма 0,25-4,0)
Т4 св.- 59,15 (норма 9-23,2)
АТ-ТРО -1:640 (норма 1:160)
Назначили мерказолил (по 2 х 2 раза), принимала месяц.
17.04.08 сдала снова гормоны, привожу результаты:
Т4 св. - 17,5 (норма 9-22)
ТТГ- меньше 0,004 (норма 0,4-4,0)
АТ-ТПО - 453 (норма меньше 35).
Моя знакомая принимает Тирозол, вместо мерказолила. Я прочитала, что это более современный препарат. Может быть такое понижение связано с приёмом мерказолила, хотя Т4 ,вроде, вошел в норму, или с маленькой дозой препарата? Подскажите, пожалуйста, стоит ли сменить препарат на Тирозол и в какой дозировке. Заранее огромное спасибо.

[Melnichenko]

ТТГ отражает ситуацию за ДВА месяца и через месяц от начала лечения ДТЗ его никто не смотрит - потому как тиротоксикоз настолько забил его продукцию, что хорошо если через полгода уровень будет нормальным
Тирозол и мерказолил разделяют не молодость и современность, а страна изготовитель
Вещество под хиимческим названием меркаптоимидазол уже более 60 лет немцы выпускают под именем тирозол, а СССР ( а потом Россия и Украина ) под именем мерказолил

[Anna_Shvedova]

Еще два слова в "защиту" мерказолила - в эффективности его Вы ведь убедились, тиреотоксикоза сейчас нет (нужно было посмотреть только свТ4 - он сейчас в норме, все хорошо, пора дозу снижать до поддерживающей), переносите вы его хорошо, как я поняла. Успехов!

ЗЫ Смотреть АТ к ТПО в динамике = бессмысленная трата денег.

[Melnichenko]

Стоп !! Я как-то пропустила линию про неадекватно назначенный тироксин - это еще что такое ?

[Laraa]

Спасибо за внимание к моей проблеме.
С 2001 года имела диагноз диффузный зоб, принимала L-тироксин курсами. Решила вновь заняться своей железой в августе 2007 года, т. к. отдыхала на море и забеспокоилась. Попала не к своему врачу, а к другому. Мои анализы на 27.08.07:
Т4 свободню-21,4 (норма 9-22)
ТТГ - 0, 439 (норма 0,4-4,0)
АТ-ТРО- 77 ( норма менее 35)
Был назначен приём L-тироксина по 50 мг (как потом сказал мне другой врач, что это было совершенно необоснованное назначение препарата, которое и привело меня к такому состоянию)
Принимала исправно 4 месяца. К концу декабря начала себя плохо чувствовать: тремор рук, слабость, одышка, ЧСС 100-110 и т. д.(такого состояния никогда ранее не было). Отменила прием L-тироксина. Обратилась к врачу, поставили диагноз многоузловой токсический зоб.

[Laraa]

Сообщение от Anna_Shvedova

свТ4 - он сейчас в норме, все хорошо, пора дозу снижать до поддерживающей)

Подскажите, пожалуйста, до какой дозировки следует снижать мерказолил.

[Melnichenko]

Это было необоснованное назначение тироксина, но это НЕ привело к формированию ДТЗ - ДТЗ формируется совсем от других причин, но ведь вы пишете о МНОГОУЗЛОВОМ ( !!!!!!!!!!) а не о диффузном токсическом зобе
так что начнем с начала- что на УЗИ? Как глаза?

[Laraa]

В настоящее время имею 2 узла (размеры значительно не меняются уже 2 года):в правой доле в с/сигменте узел 7 мм с кистозным компонентом по перифер. аваскуляризацией; в левой доле в с/сегменте мелкокистозный узел 11 мм с четкими контурами, периф. васкуляризацией. Железа не увеличена, структура неоднородная,контуры не четкие.
Результаты биопсии узла 11 мм: Эритроциты, колоид, несколько групп клеток пролиферирующего эпителия щитовидной железы.
Глаза нормально, никакого ощущиния песка, резей нет (если я правильно поняла Ваш вопрос).

[Melnichenko]

Но ведь тогда мы не знаем, кто причина тиротоксикоза - вся железа ( а узел не при чем ) или узел? Ведь сканирование не делали? Ат р ТТГ ( внимание ! антитела к рецептору ТТГ не делали ?
Крнечно, узел вряд ли таких небольших размеров стал причиной тиротоксикоза, но тогда и диагноз не формулируется многоузловой зоб - а формулируется либо б-нь Грейвса - Базедова ( надо доказать), узловой коллоидный зоб
Смысл - токсическую аденому или функциональную автономию ( узел , вызывающий тиротоксикоз ) стратегически не вылечишь ( то есть тиротоксикоз уберешь на время, но при отмете тиростатиков вновь все вернется ), при лечении ДТЗ тиростатиками есть 30% вылечиться без операции или радиоиода
начните с чтения Тиронет для больных

[Laraa]

Подскажите, пожалуйста какие анализы мне следует сдать (я поняла ёще сдать АТкТГ), и какое обследование пройти.

[Melnichenko]

Нет, вы не поняли - Ат рТТГ- антитела к рецептору ТТГ
Но в нашей беседе не участвует ваш врач- не будете же вы заниматься самодеятельностью по типу оч умелые ручки
Итого - заочная консультация дана, покажите ее врачу
Сколько вам лет?

[Laraa]

Я Вам очень благодарна за внимание.Мне 34 года

[Melnichenko]

В этой возрастной группе все- таки вероятность ДТЗ выше, хотя не исключается и функциональная автономия
Словом, покажите консультацию врачу

[Laraa]

Ещё раз огромное спасибо! С утра в понедельник собиралась в поехать в больницу, но сейчас сижу с температурой - 38 (грипп). По опыту членов моей семьи, уже переболевших, отлежать придется не меньше недели, а то и больше.

Сообщение от Anna_Shvedova

свТ4 - он сейчас в норме, все хорошо, пора дозу снижать до поддерживающей)

Подскажите, пожалуйста, до какой дозировки следует снижать мерказолил, боюсь перепить его не в той уже дозировке. Заранее благодарна.

[Light]

Снижайте до 10 мг/сут. И, как только поправитесь, - к своему эндокринологу с распечаткой этой консультации.
Диагноз "грипп", надеюсь, поставил врач?