Гиперкортицизм - потеря массы тела

[Melnichenko]

1/
Методики определения кортизол - связывающего глобулина в мире ( и в вашем городе )имеются - проблема ( еще раз для ВАШЕГО ВРАЧА ) - нет никаких ассоциированных с уровнем кортизола проблем НИ у лиц , у которых кортизол - связывающий глобулин от рождения был нулевым, ни у лиц, у которых его было безумно много ( такие больные есть, и вашему доктору ничего не стоит получить об этом информацию )

2/ для того, чтобы вам одному определить неизвестно зачем требующийся показатель ( этот самый КСГ ) нужно закупить набор ( хоть в ELISA ) $ эдак на 500, сделать один анализ ( + 10 или 8 точек кривой ) и выбросить остальное, потому как никто и никогда не требует такой экзотики - объясняю почему
Представьте себе, что у вас три места хранения денег
а/ дырявый карман, из которго все время что- нибудь уплывает - свободный кортизол крови
б/ банк ( надежный, выдающий в дырявый карман проценты ) - связанный с белком кортизол
в/ умная жена, которая вынимает необходимую часть из дырявого кармана - прошедший мембрану клетки и связывающийся с цитозольными рецепторами и бегущий к ядру кортизол

От того, что в дырявом кармане стало больше кортизола, потому что в банке его мало, ничего не меняется - лишний будет утерян - не моча же вам жить мешает с кортизолом, только то, что умная жена потратит на нужные вещи , то и будет жить
Чтобы не было проблем в целом, обратная связь на страже


3/ КАК называется то заболевание печени, при котором, по мнению Вашего врача, нарушилась продукция печенью у вас КСГ - и каковы критерии и наименование этого заболевания

3/ факт увеличения уровня свободного кортизола вследствие исчезновения КСГ НЕ означает облигатного увеличения его связи с рецепторами - система саморегулируется на новом уровне - нет поломки продукции АКТГ , работает обратная связь, но это не суть

3/ клиническая картина с-ма Кушинга миру хорошо известна и у вас ее нет - но еще раз, если вам нравится ваш диагноз и лечение - в чем проблема?

[Tomcat_123]

Вы писали: факт увеличения уровня свободного кортизола вследствие исчезновения КСГ НЕ означает облигатного увеличения его связи с рецепторами - система саморегулируется на новом уровне - нет поломки продукции АКТГ , работает обратная связь, но это не суть


Вот этого я и не понимаю(в своём организме). Почему он не уменьшает прдукцию АКТГ, как реакцию на высокий свободный кортизол. У меня все кривые за сутки по концентрации в плазме кортизола идеальны. ГГС работет нормально. Но мой термометр кортизола, даёт какую-то ерунду. Такое впечатление , что он откалиброван как-то как-то посвоему и всё время занижает концентрацию, которую намерил. Но с другой стороны,1 мг. декс. хватает что бы заглушить надпочечники.

Я 3 месяца пью дексу. а калий натрий как вкопанные. (очень хорошие) 6 раз сдавал. Врач сказал проверить работу Альд.-Ангео.-Ренин системы, раз я в Москве.

И последний вопрос, тест на св. кортизол в моче определит дексаметазон?

СПасибо.

[Melnichenko]

Нет,определение свободного кортизола в моче НЕ имеет перекрестных реакций с дексаметазоном - то есть в той мере, в какой подавляется продукция и СВЯЗЫВАНИЕ кортизола , в той ж мере и будут это отражать цифры
! мг дексаметазона - это малая дексаметазоновая проба, отсекающая больных с болезнью / синдромом Кушинга от здоровых, дексаметазон - препарат примерно 72 часового действия
А чего вы хотите от калия? Чтобы стал плохим?

Предположим для простоты, что вам нужно поговорить с умным человеком, заодно и выяснить, что же все- таки у вас определяется и какие у вас проблемы
Я уже трижды давала адрес - проф Тюльпаков, ЭНЦ, с тандем- масс- спектрометром и генетической лабораторией и мозгами - ну что мешает? Вы же в Москве?

давайте узнаем вначале, есть ли проблема, а потом узнаем , как ее решать

Еще раз - в плазме опредяется общий ( РИА и ВЭЖХ ), в моче свободный кортизол ( ВЭЖХ )

По ряду соображений наиболее точно уровень свободного отражает слюна ( нужно несколько проб), с помощью ВЭЖХ также можно несколько разъяснить вашу ситуацию ( и тандем - масс спектрометирия сгодится, была бы клиническая идея )

Но хуже всего то, что при депрессии ЗАКОНОМЕРНО повышен уровень кортизола
Поэтому я возвращаюсь к предлодению - вы в Москве - чудесно
Распечатка в руки, тел 500-00-90, запись к проф Тюльпакову

[Tomcat_123]

Спасибо за Ваш ответ. Но я был в Москве всего 2 недели. Сейчас в Новосибе. В москве сдал св. кортизол. Сдал ренин , альдостерон ангеотензин. РАА-система в норме, св. кортизол получу скоро.

Калий , натрий коррелируют с приёмом пищи. Кости не распадаются, как сказал эндокринолог. Пойду к своему эндокринологу, передам ему Нашу перепись.

Можно ещё один вопросик. Это вопрос из практики.

Можно ли поменять режим приёма дексаметазона с 23:00 1 мг. На 0.5 в 23:00, и утром 0.5 часов в 7-10 ? ЧТо бы сохранить супрессию, Гип-Гипоф-Сист. В принципе я проверял кортизол в плазме, там 27 утром и 27 вечером, если пить декс. в 23:00.

Депрессии нет, я ходил к психиатору 3 месяца назад и прямо спросил есть ли депрессия (что от себя правду скрывать) он сказал нет. Ну если психиатор говорит что депресси нет..... он сказал разбираться с эндокринологией, т.к. есть значительный ответ на проводимое лечение.

Ещё раз спасибо.

[Melnichenko]

Дексаметазон вызывает эйфорию , и выполняет в карикатурном виде все то, что делает кортизол, при этом ожидать, что проявления остеопороза разовьются завтра просто смешно
На будущее планируйте нормальное обследование

[Tomcat_123]

Здравствуйте.


Повторил МРТ на хорошем томографе. Ставят микроданома гипофиза? Аденопатия? Мелкоточечная неоднородность структуры гипофиза