Плохо видит ребенок 10 лет/спазм аккомодации?

[Shokapi]

Добрый день! Мальчик, 10 лет, жалобы с апреля 2023 года на снижение остроты зрения вдали (говорит, что долго фокусируется с близкого на дальнее расстояние). Ни у кого из родителей нет проблем со зрением. Пошли к офтальмологу, ниже заключение:
Апрель 2023
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU б/к=1,0.
Рефрактометрия OD Cyl +0.25 Axis 177
Рефрактометрия OS SPH +0.25 Cyl +0.25 Axis 97
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Назначения: отсутствуют, соблюдать режим зрительных нагрузок.
Через полгода осень 2023 года снова жалобы на плохое зрение одного глаза. Снова пошли к врачу, ниже заключение:
Ноябрь 2023
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 0.30 SPH -0.50 = 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU=1,0.
Рефрактометрия OD SPH -0.50
Рефрактометрия OS SPH 0.00
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Основной диагноз H52.5 - Нарушения аккомодации. Подтвержден.
Назначения: Ирифрин через день на ночь в оба глаза 1, 5 месяца. Явка по результатам.
Выполняли назначения врача.
Февраль 2024г:
Девиация по Гиршбергу: угол: 0 °.
Vis OD 0.40 SPH -0.50 = 1.00
Vis OS 1.00
Vis OU=1,0.
Рефрактометрия OD SPH -0.25
Рефрактометрия OS SPH +0.50
Status oculorum OD: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. Средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
OS: область проекции слезной железы: не изменена. Веки: норма. Положение глаз в орбите: нормальное, конвергенция: в норме. Движение глаз: в полном объеме. Конъюнктива: обычная окраска. Отделяемое: нет. Роговица: прозрачная. средней глубины, влага передней камеры: прозрачная. Радужка: цвет: не изменен, рисунок: структурный. Зрачок: форма: круглая, живость реакции: живая. Хрусталик: норма. Стекловидное тело: норма.
Офтальмоскопия OD: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
OS: ДЗН: цвет: бледно-розовый, границы: четкие. Макулярная зона: патологий не выявлено. Сосуды: изменения: нет. Периферия: без патологических изменений.
Ходили к одному врачу, глазки смотрели на аппаратах, ничего не закапывали.
После окончания Ирифрина ребенок продолжает жаловаться на снижение остроты зрения правым глазом.
Уважаемые доктора, пожалуйста, ответьте на вопрос:
1. нуждается ли ребенок в дополнительном обследовании?
2. верно ли назначение Ирифрина?
3. не пропускаем ли мы серьезного ухудшения зрения?
4. нужны ли очки?

[BASS]

Здравствуйте. На правом глазу привычно-избыточное напряжение аккомодации или уже миопия слабой степени. Ирифрин не является препаратом вызывающим циклоплегию (расслабление аккомодационной мышцы), поэтому не может дать ответа на вопрос, что это ложная или истинная близорукость. Здесь необходимы атропиноподобные препараты. Когда будет диагноз, тогда можно будет решать вопрос с очками.

[Shokapi]

Спасибо за ответ. Поедем в Федоровскую больницу на консультацию.

[Shokapi]

Сообщение от BASS

Здравствуйте. На правом глазу привычно-избыточное напряжение аккомодации или уже миопия слабой степени. Ирифрин не является препаратом вызывающим циклоплегию (расслабление аккомодационной мышцы), поэтому не может дать ответа на вопрос, что это ложная или истинная близорукость. Здесь необходимы атропиноподобные препараты. Когда будет диагноз, тогда можно будет решать вопрос с очками.

Добрый день. Пожалуйста, могли бы вы ответить на вопрос, какие исследования необходимо провести ребенку? Были на приеме у офтальмолога, проверили только зрение, в глаза не капали снова, хотя я несколько раз спрашивала о доп обследовании. Можете, пожалуйста, написать какие исследования нам необходимо пройти и я уже буду искать, где их можно сделать.

[BASS]

Здравствуйте! Циклоплегия (капли расслабляющие мышцы, работающие в процессе аккомодации) обязательная процедура при оценке рефракции у детей. Обратитесь к детскому офтальмологу, предварительно прочитайте отзывы. Выберите клинику, где занимаются именно детской офтальмологией. Вы не можете диктовать врачу, что делать, грамотный врач сам должен провести необходимые исследования.