Феохромоцитома или психика?

[Timur97]

Здравствуйте. Я уже задавал вопрос на данном форуме, только в разделе неврологи, там мне посоветовали посетить психотерапевта, я посетил но об этом позже. Я хотел бы проконсультироваться по поводу гипертонических кризов, помогите пожалуйста.

О себе: 20 лет, рост 175, вес 54. Раньше весил 60-62.

Уже полгода, с 3-5 октября 17 года меня беспокоит резкое повышение давления. Вначале я даже не знал, что это давление, но первая скорая зафиксировала 150(нижнее не помню). Врачи все твердили, что это ПА но всё же советовали обследоваться, давление так и прыгало, то есть я не успокаивался от всех этих обследований. Началось всё в один день, вечером. Сидел, ел, но думал о плохом, да. Тогда сильно простыл, была большая температура, горело лицо, сильно переживал, +угроза армии(получил освобождение совсем не по гипертонии а по плоскостопию), часто почему то ходил в туалет, по 4 раза в день, сейчас стул уже давно нормализовался. Была сыпь. Не задолго до этого сильно болела область паха, аппендицита( где то в той части, не помню уже) но тогда ничего не нашли, пропил ношпу по совету уролога и всё прошло. Но простуда уже прошла, вещи, которые меня напрягали уже ушли а кризы остались.

Эндокринолог в своё время меня испугал и предположил, что у меня феохромоцитома но сдать суточную мочу никак не получалось. Бывало, что между кризами огромные промежутки - несколько недель. Анализ я так понимаю, мог быть ложноотрицательный. А во время криза я пью атеналол которые мне прописали в больнице когда меня туда забрали прямо с улицы (из аптеки, там тонометр показал 180x140). Адреналиноблокаторы тоже пить нельзя я так понимаю во время, перед этим анализом. В общем феохромацитому я так и не исключил и хотел бы проконсультироваться

Пока что сделал из обследований:

Делал мрт головы с сосудами и шею без сосудов, без контраста, дуплекс шеи, ЭЭГ, ЭКГ(много раз, в том числе во время приступа), ЭхоКг. Сдавал анализы: ТТГ, Т3, Т4, коагулограмму, общий анализ крови (несколько раз), лейкоцитарную формулу, общую мочу (несколько раз), биохимию(несколько раз), кортизол, пролактин из вены с утра, гликированный гемоглобин, вич, сифилис, гепатиты, флюрографию. Делал узи брюшной полости, почек и надпочечников – область не изменена. В шее есть нарушения статики и умеренные дегенеративные изменения но у меня вообще сколиоз. Невролог сказал не переживать.

По этим всем исследования все вроде бы в норме, кроме гемоглобина, эритроцитов, лимфоцитов. Вся это тройка показателей у меня уже года 4 превышена. Гемоглобин в среднем 170-175-180. Бывал 160(редко, когда я сидел на жесточайшей диете), был один раз 190. Эритроциты в среднем 5,3-5,4. Лимфоциты 40.
Так же не понятно с глюкозой. Когда я сдавал биохимию через 3 дня после простуды, температуры и криза она у меня была 3,8, холестерин 3,34. Через 4 месяца глюкоза уже 5,4, холестерин 5,32. Врачи говорят, что норма и ничего особенного.

С гемоглобином был у гематолога в МОНИКИ, врач сказал, что это мой вариант нормы и просто сказал следить за гемоглобином каждые три месяца.

Посещал невролога, эндокринолога, кардиолога, гематолога, терапевта, психиатра, психотерапевта, окулиста. В принципе все врачи, скорые соглашаются с тем, что у меня панические атаки, психотерапевт и психиатр это подтверждают, но эндокринолог мечется. То говорит, сдавай анализы то не сдавай, то у меня что, то не так с кардиологией то так - непонятно.

По симптомам, во время криза. Повышение давления до 175x100, (в среднем 155x95), пульс до 170( в среднем 120-140), слабость в ногах, руках. Давление иногда поднимается медленно, иногда быстро. В сердце начинаю чувствовать напряжение. Потом конечности могут начать неметь, прям сворачиваться, происходит сильнейший спазм, тошнит, страх, паника(не всегда), озноб(потом может бросить в жар на несколько минут но не в пот), сухость во рту(не всегда), могут начаться трястись мышцы ног, как судороги. Зависит от такого как я разгонюсь. Вижу всякие мушки, пятна. Голова не болит, в пот вроде бы не бросает. После давления есть мочеиспускание но не прям обильная полиурия но больше чем обычно. Бывало, что измерю давление, а оно 115x70, потом сажусь за компьютер и чувствую что то не то, только хочу встать и измерить давление как идет резкое его повышение. Мысли тревожные в данный момент присутствуют конечно, но не всегда когда я дико чего то боюсь у меня повышается давление.
Вне кризов есть чувство тревоги, похудел на 10%.Покалывание в конечностях, периодически, тяжелая голова, странно, но во время давления она наоборот проходит. Вне кризов давление в среднем 110-70-120x80, но бывает, скачет до 140x85 буквально на ровном месте, потом само снижается.

Давление до 150x90 бывает, снижается просто корвалолом в течение часа, если идет дальше то пью атеналол. Иногда атеналол снижает долго а бывало, что после 160x95 и пульса 170 давление уже 135-140x85 а пульс 100 через 10 минут. Больше похоже на ПА, я понимаю но мне кажется, что этот процесс неконтролируемый.
Так же заметил, что могу лечь с большим давлением приняв корвалол и вроде бы давление как нормализуется (может мне кажется) но как только я предпринимаю попытку встать и измерить АД то начинает прям шпарить пульс и повышаться АД, за грудинной прям горит всё, я чувствую это.

Хотел бы сдать анализ суточной мочи на метанефрины. Но не знаю как. Врач просто написал на бумажке а оказывается, что есть общие и свободные метанефрины и что сдавать лучше после криза, а бывает большие промежутки между ними. Так же там рекомендуется диета я просто не знаю сколько должен на ней сидеть, ведь у меня до 20 февраля кризов не было целый месяц. Как лучше сдавать его? Какими таблетками снижать АД? Что если неделю не будет криза и я с дам его с нормальным давлением в течение дня? Я так понимаю, болезнь вообще тяжело диагностируется самостоятельно.

Хотел бы добавить, что до 20 февраля кризов не было в течение месяца, но потом случился после небольшой утренней зарядки и теперь кризы почти каждый день. Раньше бывало раз в неделю или две, три и давление поднималось даже под паникой до 150x90, а сейчас стало подниматься еще больше. Только вчера после измерения давления, было 129x84 потом оно стало резко повышаться и поднялось до 175x100. Пульс 150. Выпил две таблетки атеналола и в течении часа АД нормализовалось.

Так же у меня уже стоит ангиопатия сетчатки глаз (раньше такого не было), врачи говорят не беспокоиться, всё связанно с нервами, вижу пятна периодически.

Но всё же я хотел исключить феохромоцитому и уже потом начинать лечение психики.

Так же хотел спросить, могут ли гемоглобин, эритроциты, лимфоциты, давление и гул в ушах быть связанными с почками, например, с эндокринной системой вообще? Гул в ухе уже 3,5 года, в своё время тоже обследовался, ничего не нашли, слух не снизился за это время. Пропадает гул во время высокой температуры (то есть что, то с кровью происходит в этот момент и гул пропадает) и давления, когда оно выше 170.

Извиняюсь за сумбурный текст.

[FilippovaYulia]

А во время криза я пью атеналол

Только вчера после измерения давления, было 129x84 потом оно стало резко повышаться и поднялось до 175x100. Пульс 150. Выпил две таблетки атеналола

Если при этом Вы все еще живы, феохромоцитома исключена.
Если же хотите исключить на 200% - плиз, метанефрины/норметанефрины мочи.

[Timur97]

Спасибо за ответ. Возникли вопросы:

Сообщение от FilippovaYulia

Если при этом Вы все еще живы, феохромоцитома исключена.
Если же хотите исключить на 200% - плиз, метанефрины/норметанефрины мочи.

Простите, а как это понять? "Если при этом Вы все еще живы, феохромоцитома исключена."

"Если же хотите исключить на 200% - плиз, метанефрины/норметанефрины мочи"
Есть общие и свободные. Какие из них сдавать? Так же если будет большой промежуток между кризами и я соберу мочу в течении суток с нормальным давлением, может ли быть ложноотрицательный результат? И ли же сдавать надо после криза? Тогда чем можно снижать АД, анаприлин и атенолол я так понимаю принимать нельзя, мне их врачи прописали при кризах.

[Timur97]

Большое спасибо за ответы.
У меня вопрос еще один вопрос, по моему описанию у меня всё же панические атаки или может быть другая, скрытая проблема со здоровьем? Врачи говорят, что все это ПА, невроз, ВСД и т.д. Ну раз так, то придется принимать антидепрессанты и транквилизаторы.

Добавлю, что атенолол я пью уже давно. Где то 4 месяца. Почти вот уже упаковка закончилась первая.

[Melnichenko]

Психиатр разберется. В доброе старое время сие именовалось ипохондрией.

[Timur97]

Сообщение от Melnichenko

Психиатр разберется. В доброе старое время сие именовалось ипохондрией.

Ясно, спасибо. Да, психиатр-участковый сказал, что это ПА, прописал таблетки, но потом посоветовал исключить фео, чем тоже испугал, а частный психотерапевт точно уверен, что всё это моя психика. Просто мне не верится, что такое огромное давление может подниматься из-за моих мыслей...

Еще раз, большое спасибо всем врачам здесь ответившим.

[Melnichenko]

Еще раз - мы увидим анализ метанефринов\ норметанефрина ? Или продолжим светскую беседу ?

[Timur97]

Сообщение от Melnichenko

Еще раз - мы увидим анализ метанефринов\ норметанефрина ? Или продолжим светскую беседу ?

Конечно. Собирать буду в конце недели. Вчера был криз просто, выпил атеналол, надо теперь подождать несколько дней я так понимаю. И вы можете пожалуйста посоветовать, чем можно снижать давление без влияния на анализы?

[Timur97]

Я извиняюсь. А через какое время после приёма атеналола можно начинать сбор суточной мочи? Атеналол выпил в субботу.

[Melnichenko]

Собирайте

[Timur97]

Здравствуйте. Сегодня собираю уже мочу.

Хотел бы спросить еще кое-что, имеет ли ли смысл сдавать эритропоэтин без других сопутствующих анализов? Гематолог написал в рекомендациях сдать эритропоэтин(только его, больше ничего) и сделать узи сосудов почек. Рекомендовал так как повышен гемоглобин(170-175) и эритроциты(5.3-5,4). Все остальные показатели, тромбоциты, лейкоциты и другое в норме. Но беспокоит шум в ухе. Боюсь, что это может быть связанно.

Так же, будет ли информативен анализ на метанефрины если повышенного давления сегодня не будет?

Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Будет

[Timur97]

Здравствуйте. Мочу уже собрал, сдал, в течении 5 дней будет результат. Так же я сдал эритропоэтин, назначал гематолог. Сегодня уже получил результат:

Эритропоэтин 14.9 мЕд/мл (Референсные значения) 4.3 - 29.0

Можно спросить
1.)Правильно ли я понял, что он в норме и мои всегда повышенные гемоглобин и эритроциты, условно, моя норма организма? Я просто думал, что давление, гемоглобин, эритроциты, гул в ухе(гудит 4 года как, еще задолго до давления началось) как-то связанны. Ну или по крайне мере это не связанно с почками?

2.)Диурез получился вчера почти 2,6 л. Это вообще норма? Раньше не обращал внимания на количество выделенной жидкости. В интернете прочитал вообще про норму в литр, два. А тут столько. Я еще и худой. Но сегодня мне кажется я наоборот хожу меньше.
Вопрос в том, что не сильно ли это повлияет на результат? Давление целый день было низкое и не поднималось выше 120x80, мочи много. Не будут ли, извините за просто глупый вопрос, так сказать, "разбодяженны" эти самые метанифрины и получится в итоге ложноотрицательный результат?

Извиняюсь за беспокойство. Заранее спасибо за ответ.


P.S. Пока сидел за компьютером, читал про нормы эритропоэтина и то, что при феохромоцитоме он повышен, про симптоматику этой болезни и писал этот пост как вдруг заболел затылок. Измерил давление. 158X95, пульс 73. Испугался. Потом 162x94, пульс 104. И именно после того как увидел давление начались небольшие судороги в ногах. Руки стали холодные. Стало страшно. Сейчас опустилось. Через час: 114x75, пульс 73. Выпил только корвалол и глицин. Я вообще не понял, что сейчас было. Паническая атаки, фео или какая то другая болезнь может так проявляться?

[Timur97]

Здравствуйте. Получил результаты на метанефрины.

МЕТАНЕФРИНЫ,ФРАКЦИИ СУТОЧНАЯ МОЧА

Метанефрин 66.56 мкг/сут (Референсные значения) <320.0
Норметанефрин 34.94 мкг/сут (Референсные значения) <390

Коротко, по существу.
1.)Феохромоцитомы получается нет?
2.) Как вы считаете, диурез в 2550 мл. и отсутствие давления выше 120x80 в течении дня не повлияли на результат? Он точен? На кануне тоже кризов/повышенного давления не было.
3.)Всё же получается это панические атаки? Потому что уже даже не знаю, что уже искать.
Заранее, спасибо большое за ответ.

[Melnichenko]

1- нет
2- не повлияли
3-получается