Витамины Д и железа, 2 г 5 мес

[Slonecznikowa]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу витаминов Д и железа в профилактических целях для ребенка 2 г 5 мес.

Наши вводные:
Девочка, рождена КС, 41+3, 3460 гр, 52 см, 8/9 Апгар, грудное вскармливание до 1 г 11 мес, привита по индивидуальному графику, родничок закрывался долго (лет до 2х). Развитие по возрасту, редкие ОРВИ.

Некоторое время в осенне-зимний период (до возраста 1 г) дочка принимала вигантол, я отменила, т.к. становилась беспокойной, плохо спала. Также пройден 1 курс мультивитаминов (бета-каротин, витамины С, В3, В6, В12, В5, фолиевая кислота, биотин, железо, цинк), реакция в норме.

На данный момент дочка весит 11,6 кг, рост 90,5 см
ОАМ от 08.02.2019 - без особенностей
Анализ кала на яйца и личинки гельминтов, простейшие и их цисты от 09.02.2019 - не обнаружено
Клинический анализ крови от 08.02.2019 ниже:

Лейкоциты (WBC) 11.30 *10^9/л
Эритроциты (RBC) 4.51 *10^12/л
Гемоглобин (HGB) 123 г/л
Гематокрит (HCT) 35.6 %
Средний объем эритроцита (MCV) 78.9 fL
Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 27.3 пг
Средн. конц. гемоглобина в эр-те (MCHC) 346 г/л
Распр. эрит. по V - станд отклон(RDW-SD) 37.5 fL
Распр. эрит. по V - коэф. вариац(RDW-CV) 13.3 %
Тромбоциты (PLT) 256 *10^9/л
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 10.8 fL
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.60 fL
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 21.8 %
Нейтрофилы (NE) 4.40 *10^9/л
Лимфоциты (LY) 5.61 *10^9/л
Моноциты (MO) ↑ 1.07 *10^9/л
Эозинофилы (EO) 0.15 *10^9/л
Базофилы (BA) 0.07 *10^9/л
Нейтрофилы, % (NE%) 39.0 %
Лимфоциты, % (LY%) 49.6 %
Моноциты, % (MO%) 9.5 %
Эозинофилы, % (EO%) 1.3 %
Базофилы, % (BA%) 0.6 %

Анализы сдавали перед посещения детского сада.


Что меня смущает:
- с 6 мес с вводом прикорма вес стал ниже среднего (по таблицам)
- плохой аппетит (фрукты, овощи, крупы ест, яйцо, мясо, творог периодически и не в очень больших объемах), порции всегда маленькие
- был перелом фаланги по типу "ветки", есть сколы на 2х зубах

Вопросы:
1) сильно ли мы вредим здоровью, не принимая витамин Д, с учетом того, что сбалансированное питание у нас не выходит? перелом и сколы эмали могут быть свидетельством нехватки витамина?
2) какой витамин Д вы могли бы посоветовать в нашем случае? есть ли хорошие формы в виде жевательных витаминов, а не на водной и масляной основе? или витамин Д не "работает" в таком виде?
3) можно ли наш вес + плохой аппетит связать с анемией, вызванной нехваткой витамина железа? гемоглобин всегда был в пределах нормы (118-123)
4) если анемии нет, то нужен ли нам прием витамина железа в проф целях, мы принимали такие мультивитамины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], железа там 15 мг, достаточно ли этого кол-ва для 2-3 летнего ребенка?
5) правильно ли я понимаю, что проф курс приема витаминов - это 1 раз в год продолжителостью 2-3 мес? надо ли учитывать сезон?

[Dr.Vad]

1. не сильно; не могут быть;
2. любой вариант в аптеке в проф. дозе, если имеется доказ. дефицит вит. Д в крови, то в лечебных;
3. дефицит железа до анемии подтверждается ферритином менее 20-25
4. по ссылке в каждом 15 мг железа фумарата, а самого железа всего 5 мг, что проф. доза на 5 кг веса, для 11 кг необходимо две в день
5. у детей с плохим рационом проф. курс может быть круглогодичный (4 сезона в год)

[Slonecznikowa]

Спасибо, Вадим Валерьевич.
Пока остановимся на мультивитаминах.