ацетон

[nata-k]

Ночью с 5 на 6 июля была рвота - не переваренные кусочки еды. Утром 6-го "сомнительный" стул. Целый день не было аппетита, вялость. Рвоты не было. Никаких продуктов способных спровоцировать отравление не употреблял. Утром 7-го я почувствовала сильный запах ацетона (как из открытой банки), собрала мочу и в нашей районной поликлинике сразу сделали анализ - ацетон ++++. Сказали вызывать скорую и ехать в больницу. Отвезли нас в диагностическое отделение (хотели в инфекционную, но я отвоевала. Больше суток у ребёнка ни рвоты ни диареи - какая тут инфекция может быть?!). Поставили диагноз - ОРВИ с ацетоновой интоксикацией. УЗ показал "реактивные изменения поджелудочной". Лечение - три дня ставили капельницы (глюкоза + физ. раствор+ ещё что-то...), ЦЕФАЛОТОКСИН, ентерол, нифуроксазид. На второй день прибывания в больнице (9-го) ацетона в моче уже не было. Зачем назначали антибиотик? Неужели "антибиотик на всякий случай" себя оправдывает?!
И ещё вопрос. Единственная причина этой интоксикации, которую мы предполагаем, - шоколад. Шоколад сын начал есть только с 3-х лет, но однажды отравился им (была рвота). А 5 июля он съел немного шоколада. Мог он спровоцировать такую реакцию? И надо ли опасаться серьёзных последствий?

[Light]

При рвоте и голодании у детей может появляться так называемый "голодный" ацетон.
Глюкоза крови у Вашего малыша в норме, как я поняла, так что о диабете речи нет.
На фоне переедания шоколада у 4-летнего ребенка могла развиться острая панкреатическая недостаточность с рвотой и диареей. Но "немного шоколада" (это сколько?) вряд ли могли вызвать эти симптомы. Скорее всего, мальчик переболел ротовирусной инфекцией.

[Tanya G]

Были ли приступы немотивированной рвоты?
Какие исследования проводились в стационаре? Сахар крови? Амилаза? ОАМ? Бак. исследование кала?

Я бы рекомендовала Вам пройти оральный глюкозотолерантный тест (делается в условиях поликлиники).

В настоящее время важным является соблюдение ребенком режима дня – достаточное пребывание на свежем воздухе, регулярные, строго дозированные физические нагрузки (не переутомляться), обязательные водные процедуры (плавание, контрастный душ, обливание), продолжительный сон . Следует избегать гиперинсоляции и нервно-психических перегрузок.
Рациональная диета - нормализовать содержание углеводов в пище за счет меда, фруктовых соков. Ограничить животные жиры.
На мой взгляд, показаны на 1-2 недели прием ферментных препаратов - в частности, креон.

[nata-k]

Спасибо за ответы!
В стационаре исследовали только сахар в крови. Он в норме. УЗ и мочу на ацетон. Больше ничего.
Татьяна Геннадьевна вы не согласны с высказыванием Ольги Юрьевны? Вы предполагаете другую причину? Выскажите её, пожалуйста.

Большое спасибо за рекомендации. Будем старатся.

[Light]

Сообщение от nata-k

Спасибо за ответы!
В стационаре исследовали только сахар в крови. Он в норме. УЗ и мочу на ацетон. Больше ничего.
Татьяна Геннадьевна вы не согласны с высказыванием Ольги Юрьевны? Вы предполагаете другую причину? Выскажите её, пожалуйста.

Большое спасибо за рекомендации. Будем старатся.

В наших с Татьяной Геннадьевной высказываниях нет противоречий.
Первое, что следует исключать у ребенка с кетонурией, это сахарный диабет. Татьяна Геннадьевна указывает, как следует для этого обследовать ребенка. Я же, полагая, что в клинике были проведены все необходимые обследования, сделала вывод, что данных за диабет у мальчика не выявили.
Рекомендации по образу жизни после перенесенного заболевания, сопровождающегося рвотой и диареей, поддерживаю.

[Melnichenko]

Если исследования сахара крови натощак и в случайно взятой точке - очевидно разумная вещь в данной ситуации, то проведение ОГТТГ у ребенка с нормальным сахаром и кетозом вряд ли нужно( с высоким - тем более).

[dr.Ira]

Сообщение от Melnichenko

Если исследования сахара крови натощак и в случайно взятой точке - очевидно разумная вещь в данной ситуации, то проведение ОГТТГ у ребенка с нормальным сахаром и кетозом вряд ли нужно( с высоким - тем более).

Совершенно согласна с Галиной Афанасьевной! Я бы пока вообще ничего не стала бы обследовать, а просто наблюдала бы, как растет и развивается ребенок.
УЗ обследование с заключением "реактивные изменения" и, при этом, нормальная амилаза в крови лично у меня не стыкуются...
И маме пол - слова :шоколад в любом возрасте не самая полезная еда."Немного" - это одна-две дольки, а пол -плитки - это уже много!
С ув.dr.Ira

[nata-k]

И маме пол - слова :шоколад в любом возрасте не самая полезная еда."Немного" - это одна-две дольки, а пол -плитки - это уже много!

Я думаю точно так же. Именно 2 дольки были съедены моим сыном последний раз. И такая реакция. У нас много знакомых детей, которые едят шоколад в огромных количествах, и ничего...
Всем огромное спасибо за внимае. Успокоили . Будем внимательны и полностью исключим шоколад.

[Tanya G]

Сообщение от Melnichenko

Если исследования сахара крови натощак и в случайно взятой точке - очевидно разумная вещь в данной ситуации, то проведение ОГТТГ у ребенка с нормальным сахаром и кетозом вряд ли нужно( с высоким - тем более).

Нет, просто первое, что пришло - ацетонемическоая рвота (или состояние, если хотите...)

[Melnichenko]

И причем здесь ОГТТ?