Рак простаты

[Mary81]

Здравствуйте! Папе 54 года. Беспокоили частые мочеиспускания и боли в паху, иногда болело в области правой почки. 18.11.09 ПСА 150, Тестостерон 12,77.
УЗИ от 18.11.09 Предстат. железа: 4,0х4,3х3,7 см V-31,8 см3. Округлая с неровными контурами, вдается в просвет моч. пузыря. Капсула утолщена уплотнена. Вдоль прост. части урерты крупные кальцинаты и зона гипоэхогенности (гиперплазии). Заключение: Полное удвоение ЧЛС слева, неполное справа. Нарушение водно-солевого обмена. ДГПЖ 2 ст. Нарушение эвакуляции мочи.
Биопсия подтвердила рак простаты. М3NxMx G2. Глисон 7. С 14.12.09 принимает флутаплекс. Проходит обследование для проведения хирургич. кастрации. Записался на январь на КТ и сцинтиграфию. Обязательно ли проводить орхиэктомию или можно делать уколы Золадекса? Врач говорит, что орохиэктомия в нашем случае эффективнее, т.к. очень большой ПСА.
Папа чувствует себя более-менее нормально, работает (по сменам), после начала приема флутаплекса потеря аппетита, бледность, раздражительность.
Не теряем ли мы время до начала лечения гормонами, ведь орхиэктомия будет примерно в конце января-начало февраля?

П.С. Еще недавно в поликлинике по месту работы нашли анализ ПСА, сделанный в мае 2008 года - 38.

[gwm]

Даже если ПСА и высок, это ещё не доказательство наличия костных метастазов. Ваш папа очень "молод" для рака простаты. Поэтому я наистаивал бы на скорейшем обследовании, а именно сцинтиграфии. При отсутствии костных метастазов рекомендуется радикальная простатектомия, а не кастрация.

[Mary81]

Сообщение от gwm

Даже если ПСА и высок, это ещё не доказательство наличия костных метастазов. Ваш папа очень "молод" для рака простаты. Поэтому я наистаивал бы на скорейшем обследовании, а именно сцинтиграфии. При отсутствии костных метастазов рекомендуется радикальная простатектомия, а не кастрация.

Спасибо большое за ответ! Были на приеме у двух урологов онкологов, их очень пугает такой большой ПСА. Зав отделением больницы вообще сказал, что судя по такому ПСА стадия у него уже не 3, а 4.
Мы очень переживаем. Сразу после праздников будем делать сцинтиграфию и КТ. Последнюю неделю улучшился аппетит, поправился, чувствует себя хорошо.

[Mary81]

Папа сделал КТ и остеосцинтиграфию. Предоставляю их данные.
КТ от 15.01.10. Область исследования: Таз
При спиральной компьютерной томографии мочевой пузырь наполнен удовлетворительно. Предстат. железа размерами 32х29 мм, имеет четкие контуры, неоднородную структуру за счет участков обызвествления, плотностные показатели в пределах 39 - 53 Н. Окружающая клетчатка не изменена. Семенные пузырьки без особенностей. Увеличенные лимфатические узлы не выявлены. В крыле левой подвздошной кости участок остеосклероза диам. 8 мм.
Заключение: КТ - картина неоднородной структуры предстат. железы. Участок остеосклероза в крыле подвздошной кости, коболее вероятно, вторичного характера.
Остеосцинтиграфия от 14.01.10.
Ост. выполнена на ОЭКТ FORTE в поли-ционном режиме. Выявлены множественные очаги полетологической гиперфиксации РФП? в след. отделах скелета:
- в медиальном отделе крыла левой подвздошной кости (+60%)
- очаг в боковом отрезке 2 ребра слева (+150%)
-очаг в клювовидном отростке и в области суставной впадины левой лопатки (до +200%)
- в переднем отрезке 4 ребра справа (+100%)
- в области вертикальной ветви левой лонной кости (+40%)
В остальных отделах скелета очагов не выявлено.
Заключение: Множественные очаги в скелете (вторичные).
Прокомментируйте пожалуйста. Почти все места которые были отображены на остеосцинтиграфии были ранее травмированы (до 15ти лет назад).
Флюрография (рентген легких) в норме. Какое лечение наиболее оптимально?

[Mary81]

Здравствуйте!
Папа проходит лечение:
1)С 15.02.2010 по 18.03.2010г. Курс лучевой терапии на СА20 в режиме обычного фракционирования сегментарно на обл. малого таза - РОТ=2ГР, СОД=3ГР, локально в режиме среднего фракционирования дозы на обл. предстат. железы-РОТ=3ГР, СОТ=57 ГР.-ЭКВ 70 гр. СОТ=57Гр. ЭКВ 70 гр.
2)Флутамид 250мл 1т. 3 р. в день. (с 12.09г.)
3)Буселерин депо (с 26.02.2010г.)
4)Лазеротерапия 10 сеансов (март 2010г.)
5)Резорба 4 мг (со 02.02.2010г.)
При выписке из больницы 18.03.10 ПСА 0,35 Тестостерон 582.
Рак предстат. железы T3b0M1b. Глиссон 7 (3+4).
Анализы ПСА:
май 2008 г. - 38 (лечение назначалось, врач не сообщил результат анализа)
декабрь 2009 г. - 150
февраль 2010 г. - 1,1
20.03.2010 г.- 0,35
10.05.2010г. - 0,015
Всего Резорбу делал 5 раз
Буселерин-депо - 3 раза
После лучевой терапии были небольшие последствия (частые, болезненные мочеиспускания), сейчас в этом плане все практически нормализовалось. Немного побаливают кости таза (после физич. нагрузок).
Вопросы: 1.Какое дальнейшее лечение будет наиболее эффективным?
2.Можно ли отменить сейчас все лекарства под наблюдением врача?