#1
|
|||
|
|||
Верен ли диагноз метаболическая нефропатия? Что делать?
Здравствуйте. Вопрос больше к нефрологу.
Моей дочери 3 года и 1 мес. Больше года в моче выпадают соли. Нефролог в поликлинике ставит метаболическую нефропатию и рекомендует пропить канефрон - 15 кап. 3 раза в день - 21 день, пить жидкости до 1 л в день (особенно компоты из сухофруктов), мясо - утром, побольше овощей. Что это за диагноз? Он правильный? Что делать? Какими еще анализами или исследованиями этот диагноз можно проверить и подтвердить? Или ничего делать не надо? Вес ребенка за последний год – 13,100 – 13,800 кг, выросла – с 93 до 97 см. Спасибо! Последние анализы мочи (общие): 26.11.2009 БЕЛ - 0,03 г/л p.H - 7.0 У.В - 1.030 ЛЕЙ - 75 WBC/ul (15-12-13 в п/зр.) эпителий - плоский - немного эритроциты - единичные, неизменные - ед. в п/зр. слизь - немного соли - амор. фосф. - умерен. 05.11.2009 БЕЛ - neg p.H - 6.5 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 25 WBC/ul (7-12-20 в п/зр.) эпителий - плоский - ед. в п/зр. эритроциты - не обн. слизь - немного соли - полим. ураты - мало 15.10.2009 БЕЛ - neg p.H - 6.0 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 25 WBC/ul (1-2-3 в п/зр.) АСК - neg эпителий - плоский - ед. в п/зр. эритроциты - не обн. слизь - немного соли - полим. ураты - мало 31.08.2009 БЕЛ - neg p.H - 6.0 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 75 WBC/ul (4-5-5 в п/зр.) эпителий - плоский - немного эритроциты - не обн. слизь - немного соли - кр. моч. к-ты - умер. 14.07.2009 БЕЛ - neg p.H - 6.5 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 500 WBC/ul (10-12-9 в п/зр.) эпителий - плоский - ед. в п/зр. эритроциты - не обн. слизь - нет соли - полим. ураты - умерен. 30.04.2009 БЕЛ - neg p.H - 5.5 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 25 WBC/ul (3-4-3 в п/зр.) АСК - 50 mg/dL эпителий - плоский - умеренно - переходный - ед. в п/зр. эритроциты - не обн. слизь - немного соли - моч. к-та - немного 23.04.2009 БЕЛ - neg p.H - 5.5 У.В - 1.025 ЛЕЙ - 25 WBC/ul (5-6-5 в п/зр.) АСК - 50 mg/dL эпителий - плоский - немного - переходный - ед. в п/зр. эритроциты - ед. в п/зр. слизь - умеренно соли - окс. - все п/зр. 27.01.2009 БЕЛ - neg p.H - 7.0 У.В - 1.020 ЛЕЙ - 25 WBC/ul (4-6-2 в п/зр.) эпителий - плоский - значит. кол. в п/зр. - переходный - единич. в п/зр. эритроциты - не обн. слизь - немного соли - трипельф. - немного Биохимический анализ мочи (за сутки) от 13.07.2009 белок - 0,02 г/сут глюкоза - 0,13 мМ/сут фосфор - 20 мг/кг/сут кальций - 3,97 мг/кг/сут выше мочевая кислота - 181,2 мг/сут креатинин - 261,3 мг/сут оксалаты - 12,474 мг/сут цистин - 0 титр. кислоты - 13,8 мМ/сут аммиак - 23,7 мМ/сут мочевина - 126,69 мМ/л Тесты Результат Референтные значения АКОСМ к оксалатам снижена сохранена АКОСМ к фосфотам снижена сохранена АКОСМ к трипельфосфатам снижена сохранена тест на кальцификацию 1 + отрицательный тест на перекиси отрицательный отрицательный УЗИ почек от 22.04.2009 RD 26,6 х 63,2 RS 25,5 х 60,0 контуры ровные ЧЛС справа 2,2 мм Мазок гинеколога на флору от 27.07.2009 г. - без патологий (лейкоциты - 6-8). |
#2
|
||||
|
||||
А ребёнка что-то беспокоит? С какой целью так часть сдавали анализы мочи? Подъёмы температуры? Частые мочеиспускания? УЗИ почек делали? Бак. посевы мочи?
|
#3
|
|||
|
|||
УЗИ почек от 22.04.2009
RD 26,6 х 63,2 RS 25,5 х 60,0 контуры ровные ЧЛС справа 2,2 мм В этом году так получилось с анализами мочи. То прививки делали, то к саду готовились, после ОРВИ два раза делали... Ребенка ничего не беспокоит. По маленькому ходит 4-6 раз в день. Мне как-то не нравится, что всегда соли разные... Что делать в такой ситуации? Бак. посев не делали. Сделать? Нужно ли пить канефрон? |
#4
|
||||
|
||||
Бак. посев делать не надо - нет клинических проявлений ИМП.
Моча - не вода. Там много чего в норме может быть. Моё мнение: лечить нечего. |
#5
|
|||
|
|||
Приведите данные креатинина крови/ клиренса креатинина по той 24-часовой моче.
Канефрон не нужен. "Соли" в Вашем случае не имеют значения. |
#6
|
|||
|
|||
Биохимический анализ мочи (за сутки) от 13.07.2009
белок - 0,02 г/сут норма - 0 - 0,2 глюкоза - 0,13 мМ/сут норма - 0 - 1,11 фосфор - 20 мг/кг/сут норма - 5 - 30 кальций - 3,97 мг/кг/сут (!) выше норма - 1,83 - 2,37 мочевая кислота - 181,2 мг/сут норма - 120 - 340 креатинин - 261,3 мг/сут норма - 90 - 500 оксалаты - 12,474 мг/сут норма - 8 - 17 цистин - 0 титр. кислоты - 13,8 мМ/сут норма - 10 - 30 аммиак - 23,7 мМ/сут (!) ниже норма - 35 - 59 мочевина - 126,69 мМ/л норма - 67 - 168 |
#7
|
|||
|
|||
еше раз- креатинин крови (мг/дл или мкмоль/л) и клиренс (мл/мин).
|
#8
|
|||
|
|||
Цитата:
К сожалению, в биохимии мочи дочери такого показателя нет. Это исследование делали в Филатовской детской больнице в Москве. Я написала выше все, что есть в нашем результате. Еще есть добавление: Вес ребенка - 13,300 кг Диурез - 550 мл |
#9
|
|||
|
|||
...ето, собственно- единственное, что нужно. остальное особого смысла не имеет
|