#1
|
|||
|
|||
пониженная СКФ
Здравствуйте недавно стали меня беспокоить боли в пояснице и в правом боку. Сделала УЗИ почек
Правая почка:Контуры: четкие, ровные; Размеры: 93*39*36 мм Эхогенность паренхимы: нормальная; структура паренхимы: однородная; Толщина паренхимы: равномерная, 15 мм; ЧЛС: не деформирована; Смещение оси: нет; Конкременты: нет Уростаза нет Опущена до 2 ст. ЛЕВАЯ ПОЧКА:Левая почка:Контуры: четкие, ровные; Размеры: 96*40*42 мм Эхогенность паренхимы: нормальная; структура паренхимы: однородная; Толщина паренхимы: равномерная, 13 мм; ЧЛС: не деформирована; Смещение оси: нет; Конкременты: нет Единичные чашечки верхней группы до 7 мм. Уростаза нет Заключение: признаки правостороннего нефропатоза, умеренной каликоэктазии левой почки. ОАК: Лейкоциты 7,2*10*9/л (4,1-9,3) Эритроциты 4,99*10*10/л (3,8-5,00) Гемоглобин 146 г/л (119-140) Гематокрит 43,4 % (34,24-43) Тромбоциты 225 *10*9/л (173-402) Процент нейтрофилов 43,1 (41,4-72,6) Процент Лимфоцитов 44,7 (17,4-45,4) Процент моноцитов 11,2 (4,5 -13,5) Процент эозинофилов 0,9 (0,5-9,5) Процент базофилов 0,1 (0,1 -0,1-1,1) Нейтрофилы 3,1 (2,2 -6,4) Лимфоциты 3,2 (1,1 -2,9) Моноциты 0,8 (0,2 -0,8) Эозонофилы 0,1 (0,00-0,7) Базофилы 0 (0 -0,1) СОЭ (по методу Вестергрена) 3 (0,0 - 35) Биохимия: Общий белок 76,8 г/л (65 -85) Мочевина 4,1 (1,7 - 8,3) Креатинин 83 (44-106) АЛТ 13 (0 -45) АСТ 24 (0-35) Щелочная фосфатаза 84 (50 - 105) Амилаза 82 (22 - 100) Билирубин общий 10 (1,7 -20,5) Холестирин 4 (3,5 -5,2) Глюкоза 5 (3,5 - 5,8) ОАМ: Цвет - бесцветная; Прозрачность - полная; Глюкоза - отрицательно; Кислотность - 6,5 Кислая; Белок - отрицательный; Удельный вес - 1,015 (1,015 -1,026); Эритроциты - отрицательно; Нитриты - отрицательно; Кетоны - отрицательно; Уробилиноген - в норме; Билирубин - отрицательно. Мой возраст 27 лет, пол женский, вес 45 кг. Получив анализы я сделала расчет СКФ. ВОт результаты: Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 84 мл/мин/1,73м2 Градация C2 (по классификации КДИГО 2013 года) Если у больного имеются другие признаки ХБП, то пациенту необходимы: диагностика и лечение, специфичное для данной нефропатии нефропротекция лечение сопутствующей патологии снижение риска сердечно-сосудистой патологии оценка прогрессирования снижения СКФ При отсутствии других признаков ХБП данная скорость клубочковой фильтрации является нормальной. СКФ по формуле CKD-EPI = 84 мл/мин/1,73м2 СКФ по формуле MDRD = 76 мл/мин/1,73м2 (для наборов без стандартизации креатинина) СКФ по формуле MDRD = 72 мл/мин/1,73м2 (для наборов со стандартизацией креатинина по референтному реактиву SRM 967, подробнее см. здесь) Клиренс креатинина по формуле Кокрофта-Голта = 64 мл/мин По результатам следует что у меня ХПН 2 степени. Что необходимо предпринимать? Почка правая мне очень мешает я часто чувствую, особено после работы прогулки, Болит. |
#2
|
||||
|
||||
При наличии жалоб и УЗ данных за нефроптоз, последний желательно более достоверно верифицировать путём проведения экскреторной урографии в положении стоя и лёжа.
После подтверждения факта нефроптоза с урологом обсуждается дальнейшая тактика ведения. При принятии решения о дальнейшем наблюдении и лечебной физкультуре, не будет лишним зафиксировать,как исходные, в орто- и клиностазе: АД, общий ан. мочи и биохимию мочи: белок(альбумин)/креатинин. Что касается креатинина крови: резонно его повторить,исключив за 2-3 дня до исследования обильный приём мяса,интенсивные физические нагрузки и мед. препараты.
__________________
С уважением, Виктор Павлович |