Уже год с диагнозом тромбоз

[Oleg1972r]

Добрый день! Подскажите пожалуйста, уже год как мне поставили диагноз тромбоз задней глубокой вены нижней правой конечности. Принимаю варфарин, но мне кажется МНО у меня занижено. И вот мой лечащий врач уже третий месяц не меняет мне дозу варфарина. Я принимаю варфарин один день две таблетки, на следующий день 1. 5 таблетки, т. Е чередую. Подскажите, правильный у меня приём варфарина и не грозит ли это образованием новых тромбов и как вы считаете ПТИ 74%, МНО 1. 24, это норма? А вы как специалист как думаете, что мне дальше делать? От своего врача я ничего не могу добиться, а у самого руки уже опускаются. Не знаю что мне делать. Огромное спасибо!

[Iluhin]

Олег, протокол УЗИ - это хорошо, но нужна нормальная информация о Вас и о болезни. Посмотрите тему: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=115278 и дополните данные. О болезни расскажите своими словами - когда, что и как.

[Iluhin]

Пока в качестве ремарки. В рекомендациях ACCP 9 предлагается дистальные тромбозы при отсутствии факторов риска прогрессирования вообще вести без антикоагуляции при условии контроля в динамике:

2.3.1. In patients with acute isolated distal DVT of the leg and without severe symptoms or risk factors for extension, we suggest serial imaging of the deep veins for 2 weeks over initial antico-agulation(Grade 2C) .
2.3.2. In patients with acute isolated distal DVT of the leg and severe symptoms or risk factors for extension (see text), we suggest initial anti-coagulation over serial imaging of the deep veins(Grade 2C)

При этом, если антикоагуляция ведется то предлагается использовать те же подходы, что и при ведении проксимальных тромбозов:

2.3.3. In patients with acute isolated distal DVT of the leg who are managed with initial anti-coagulation, we recommend using the same approach as for patients with acute proximal DVT(Grade 1B)

[Oleg1972r]

Добрый день,Евгений Аркадьевич!Вноябре 2011 года я сломал правую ногу(перелом малой берцовой кости) но диагноз поставили не сразу,и я на протяжении трёх недель ходил со сломанной ногой пока не попал к другому врачу,тот определил что у меня перелом малой берцовой кости со смещением.Наложили мне гипс,и тоже как-то неудачно...гипс очень сильно сжимал примерно в том же месте где у меня тромб.Но как-то отмучился,хотя говорил что тесный гипс,сказали что так и должно быть.Пробыл в гипсе чуть больше месяца.После того как сняли гипс,стала сильно отекать нога.Направили меня на узи конечностей,ну и первое узи вы уже видели.Мне сейчас 41 год,до дигноза я курил,после как поставили диагноз тромбоз,я бросил курить.Никаких лекарств нет на постоянном приёме(сейчас варфарин как и говорил ранее один день 1.5 таблетки следующий 2)Прилагаю ещё к этому сообщению процедурный лист

[Oleg1972r]

Не могу больше прекрипить почему-то файлы

[Iluhin]

Заливайте скан на фото хостинг, типа радикал.ру, а здесь размещайте изображение. Поиском найдете как разместить картинку, если что. Отек был всей ноги? Тромбоз одной из зббв не должен давать отек.

[Oleg1972r]

Отекала лодыжка и чуть выше лодыжки

[Oleg1972r]

Сейчас ношу компрессионный трикотаж(гольфы)раньше ходил с эластичным бинтом,но бинты сейчас делают очень плохого качества(не держат форму) иногда всё равно нога немножко отекает.

[Oleg1972r]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Oleg1972r]

Добрый день,Евгений Аркадьевич!Что мне нужно делать дальше?

[Iluhin]

Немного подождать - смогу ответить, скорее всего, только завтра.

[Oleg1972r]

Ок,Спасибо!

[Iluhin]

Вы говорите о переломе а ноябре 2011, на одном узи дата, если не ошибаюсь - февраль 2011, на втором даты вообще нет. Возраст, рост, вес, сопутствующие заболевания, если есть - не указаны.
Протоколы узи вызывают вопросы, но, судя по всему, речь идет о дистальном спровоцированном тромбозе. Если никаких значимых факторов больше нет - лично я бы отменял антикоагуляцию.
Окружность ног в самом узком и самом широком месте голеней? Есть ли отек стопы? Почему бинты, а не гольфы? Прочитайте прикрепленную тему по трикотажу.

[Oleg1972r]

На одном из заключений где стоит дата 15.02.11-опечатка.Узи делал 15.02.12г.А второе узи делал 27.02.13г.Соопутствующих заболеваний не было и нет.Мне 41 год вес 80кг.рост 175см.Сейчас у меня уже гдето 5 месяцев болят стопы,т.е утром когда встаю,ну и в течении дня когда нахожусь долгое время в сидячем положении,когда встаю на ноги,то чувствую боли в обеих стопах,когда расхожусь боль проходит. Немножко бывает не большой отёк.Бинты мне прописал мой лечащий врач,он не любитель как он сказал гольф и чулков.Самое узкое место в голени 24см. а самое широкое 38см.

[Iluhin]

Не заставляйте по нескольку раз спрашивать одно и то же, цените чужое время.

Окружность ног в самом узком и самом широком месте голеней? - то есть обеих.

Есть ли отек стопы?