планирование беременности, дексаметазон

[87Elena]

Добрый день!
27 лет, рост 172, вес 105, женский пол.
Планирую беременность.
В конце декабря (при весе 112 кг) при первом обращении к эндокринологу анализы:
ТТГ – 4930 (0,270-4200)
Инсулин – 20,4 (2.6-24.9)
Тестостерон – 0,496 (0,084-0,481)
Кортизол – 20,9 (6,2-19,4)

Назначили эутирокс по 50, диета, спорт.

По состоянию на февраль вес 105, ограничила питание, посещала йогу, пила по 2,5 литров воды в день, питалась 3 основных приема пищи и 2 перекуса, отказалась от майонеза, мучного, колбас-сосисок и алкоголя. Ограничение переносятся тяжело, к концу рабочего дня так хочется хлеба, что голова кружится, начинает болеть, практически трясет и очень трудно себя сдержать. Поэтому срывы и вес снизился незначительно.
Анализы в феврале:
На 3 день цикла:
Пролактин 519,765 (67-726)
Эстрадиол 0,103 (фоллик. Фаза 0,14-0,7)
ЛГ 4,648 (ф.ф. 1,1-8,7)
ФCГ 9,436 (ф.ф. 1,8-11,3)
Тестостерон общий 3,771 (0,5-4,3)
17-он прогестерон 5,678 (ф.ф.0,2-2,4)
ДЭА 4,330 (0,37-5,7)
Кортизол 781,997 (150-660)

На 21 день цикла прогестерон 8,29 (1,7-27,00)
Плюс сдавала ТТГ, Т3,Т4 св, к сожалению, нет на руках анализов, но врач сказал, что ТТГ остался повышенным, и увеличили дозу эутирокса до 75.
Узи щитовидной железы – все в норме, узи надпочечников – в норме.

Гинеколог сказал, посмотрев анализы, что у меня затухание функции яичников, соответственно, из-за ожирения. Предложила метипред, но сказала посоветоваться в эндокринологом. Эндокринолог метипред не выписал. Был назначен дексаметазон по 0,5 таблетки.

Сдала кортизол после 2 табл. дексаметазона – упал до 1,1. (6,2 – 19,4).
В итоге принимаю эутирокс 75, дексаметазон по ½ таблетки в день, когда (если) забеременею продолжать пить до 16 недели. Но я планирую еще около 5 месяцев прилагать усилия к похудению, и только потом, при достижении результатов, пытаться забеременеть.
Я правильно понимаю, что дексаметазон мне нужно будет принимать все это планируемое время? Вообще есть в нем необходимость?
Принимаю дексаметазон 2 недели. Голова мутная постоянно, при этом есть такой эффект, не знаю, связан он с приемом лекарства или нет, очень спокойно реагирую на стрессовые ситуации, работа подразумевает большую долю ответственности, и если раньше «сердце кровью обливалось», адреналин и паника, то теперь все вообще спокойно и ровно переносится, меня это, конечно, радует, но не перерастет такое состояние в апатию от длительного приема?

[87Elena]

чем больше я читаю про дексаметазон, тем больше сомневаюсь, он и аппетит повышает, что мне категорически не нужно, и давление. Неужели никто не ответит?

[Melnichenko]

Просто матом отвечать неприлично , а не матом сложно .
1/ Вы принципиально не ставите запятую в цифрах ТТГ ?
2/ что означает эвфемизм ПЛАНИРУЮ БЕРЕМЕННОСТЬ ? Это синоним половой жизни без предохранения ? Как долго она была без наступления беременности ?
ИЛи это означает сидение в очереди в полуклинике за анализами ? Без половой жизни?

[87Elena]

1. описалась, ТТГ 4.930 (0,270-4,200)
2. это означало сидение в очереди в поликлинике за анализами, без половой жизни. Не знаю, какими словами назвать это более правильно.

[87Elena]

извините

[Melnichenko]

То есть бесплодия у пары нет ? Есть год половой жизни без предохранения?

[87Elena]

нет, бесплодия нет, половой жизни без предохранения не было вообще.

[Melnichenko]

Тогда зачем Вы обратились ко врачу ? У Вас ожирение и мб нарушение толерантности к глюкозе , могут быть на копейку изменены уровни, нпрм , ТТГ - но зачем это безумное обследение ? Что искали ?

[87Elena]

К эндокринологу направил терапевт из-за ожирения. Эндокринолог направил на анализы чтобы заранее выявить, если что-то не так, чтобы потом (во время беременности) не исправлять какие-либо негативные последствия. Да, в первую очередь, конечно, из-за ожирения. Я правильно Вас понимаю, что кроме снижения веса (что я делаю), мне не нужно ничего дополнительно? Дексаметазон не нужно принимать (его назначили из-за превышения 17-он)?

[Melnichenko]

Даже врожденную дисфункцию надпочечников ( то , что ищут , определяя 17 опг) , уже не лечат дексаметазоном перед беременностью...
ПОлученная цифра 17 опг вполне вероятно может быть связана отнюдь не с н ВДКН
Задача врача : оценка ожиреняи как первичного простого или синдромального , в последнем случае есть нюансы в в едении , в первом действиетльно лечнеие нужно - но хоть узнать бы сахар крови было бы неплохо . Вы начали прибавлять массу тела когда ? Ваш кортизо суточной мочи каков ?

[87Elena]

я всегда была полная, но год назад бросила курить и за год вес набрала с 80 до 112 кг. Сахар в крови сдавала недавно, нет на руках результатов, но он был в норме. Но это сахар "без нагрузки" (не знаю как правильно называется), как мне потом объяснил врач, он может и ничего не показать. Кортизол суточной мочи не сдавала, не направляли. Что мне сейчас делать?

[Melnichenko]

"НИЧЕГО" он не может не показать , он показывает , что нет натощаковой гипергликемии.
Бросив курить , вы не попробовали подсчитать , сколько же Вы съедаете / запиваете ?
То , что бросили курить - замечательно, а прогулки 5 дней в неделю по 30 минут добавить к распорядку ?
Когда Вы планировали бы начать половую жизнь без предохранения ?
Ваш ИМТ 35, 5 кг/ м2

А с кортизолом я дала маху - у Вас была проба с дексаметазоном, так что болезни / синдрома Кушинга нет .
Овуляция -то есть ? Сколько времени Вы моежте потратить на снижение массы тела ?
Вы по сути не можете ограничить потребление пищи - иными словами , мб обдумывать или прием препаратов , влияющих на аппетит ( есть проблемы с ними , но не сейчас об этом ) , или еще раз обсудить режим питания

[87Elena]

Снижать вес я планирую месяцев 5-6, зависит от результатов, и после этого только перестать предохраняться. Менструация регулярная, насчет овуляции - не знаю, не проверяла, проверю. Забрала сегодня копию анализа глюкозы, результат 5,09 и подписано 5(02-15), не знаю, что это. Я пересмотрю еще раз режим питания, я записана на начало апреля к диетологу. Насчет препаратов, буду просить назначить. Спрашивать про какие-то конкретные? Дексаметазон принимать перестала.
Галина Афанасьевна, огромное Вам спасибо за внимание, за Ваши ответы и время, очень благодарна за возможность получить помощь такого высококлассного профессионала.

[87Elena]

Добрый день! Еще раз прошу помощи в данной теме. За последние 3 недели вес снизился на 2 кг. Заменила йогу на аэробные занятия. Делаю зарядку. Веду дневник питания, считаю калории и, честно, опять срываюсь вечерами от того, что после работы до темноты в глазах хочется хлеба.
Была у врача, выписал рецепт на редуксин 10 мг, прием 1 месяц, а после окончания приема через 3 мес. можно будет начинать половую жизнь без предохранения. Мой вопрос: стоит ли принимать этот препарат, учитывая неоднозначные отзывы о нем, и достаточно ли 3х месяцев после окончания приема перед тем как начинать попытки забеременеть? Я читала про этот препарат на форуме, но меня волнует вопрос оправданности его приема именно в контексте планируемой беременности.

[Melnichenko]

С позиций лечения ожирения 1 мес - бессмыслица.с позиций планируемой беременности - 1 мес перерыва вполне приемлем, с позиций статуса редуксина в мире проще не связываться, с позиций сравнения с новыми зарегистрированными в США - редуксин - оклеветанный ангел