Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.06.2023, 20:55
Barmaley85 Barmaley85 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2012
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 92
Сказал(а) спасибо: 28
Barmaley85 *
Проблема с ЖКТ, а анализы в норме

Здравствуйте.

Мне 37 лет, рост 183, вес 108кг, за 2 года с большим трудом сбросил 12 кг.
Не курю, алкоголь не употребляю уже много лет.
С каждым годом анализы все лучше и лучше и вот уже пришли в норму, а проблемы с ЖКТ все хуже и хуже.

Тяжесть после еды, очень сильное вздутие, урчание, метеоризм, жирный кашецообразный стул. Питание порционное Диета N5, не употребляю лактозосодеожащие продукты (с молочки сразу же диарея) и глютеносозержащие (все мучное, сразу сильно бродит и пучит живот).
Через полчаса после еды сильнейшая тяжесть, даже если съел 200 грамм овсянки на воде. Очень сильный дискомфорт в верхней области живота, просто настоящая проблема, которая уже реально мешает жить. Также поднимается сильно пульс после еды. Не переедаю, питаюсь как спортсмен. Проблема давно и с каждым годом состояние ухудшается. Помогите разобраться и понять что делать. Когда не ем весь день - чувствую себя прекрасно и полон сил, но стоит поесть - как будто кирпич проглотил.
Из дополнительных симптомов - постоянная слабость, вялость. Иногда головокружения (гемоглобин, железо, ферритин в норме).

Пример дневного рациона:
Завтрак - 200 гр овсяной каши, полбанана
Полдник - рисовые хлебцы, авокадо, красная рыба, чай
Обед - 300 гр легкого супа или гречки с курицей
Ужин - салат из огурцов, помидор, яйца
За 2 часа до сна - безлактозные йогурт с творогом.

При последнем посещении гастроэнтеролога было подозрение на панкреатит, но на сколько я вижу по анализм - не подтверждается.

УЗИ:
Печень:
толщина правой доли - 135мм (норма до 130мм), толщина левой доли - 62мм (норма до 70мм), эхогенность
повышена, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 10,5мм, холедох 4,1мм,
внутрипеченочные желчные протоки не расширены.

Желчный пузырь:
овальной формы, размерами 75х40мм, стенка толщиной 2,2мм, содержимое эхонегативное, конкрементов не
выявлено.

Поджелудочная железа:
размерами: головка - 24мм, тело - 21мм, хвост - 22мм, визуализируется не четко. Контуры четкие, ровные,
эхогенность средняя, структура неоднородная, за счет мелких гиперэхогенныйх включений, проток не
расширен.

Селезенка:
размерами 103х46мм, обычной формы, эхогенность средняя, структура однородная. Селезеночная вена не
расширена.

Анализы кала:
Панкреатическая эластаза - 374 мкг/г (Норма > 200). Не принимал ферменты 10 дней перед сдачей.
Кальпротектин - <19.5 мкг/г (норма <50 мкг/г)
Анализ на дисбактериоз - все в норме, только низкое содержание лактобактерий.
Также есть капрограмма, где много растительной клетчатки и крахмала.


Анализы крови:
АЛТ - 40.21 Ед/л (Норма < 41)
АСТ - 25.57 Ед/л (Норма < 40)
Щелочная фосфатаза - 58.77 Ед/л (Норма 40 - 129)
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГТП) - 19.98 Ед/л (Норма < 60)
Общий билирубин 13.11 мкмоль/л (Норма 3,5 - 21)

Инсулин - 25.79 мкЕд/мл (Норма 2,6 - 24,9)
Глюкоза - 5.12 ммоль/л (Норма 3,3 - 5,9)
Гликированный гемоглобин - 5.40 % (Норма 4 - 5,9)

Витамин В9 (фолат, фолиевая кислота) 7.60 нг/мл (Норма 3,1 - 20,5)
Витамин В12 889.00 пг/мл (Норма 187 - 883). Чуть повышен, т.к. недавно закончил пить витамины группы B
25-ОН витамин D 24.70 нг/мл (Норма 30 - 100). Очень низкие, хотя всю зиму пил по 2-4 тыс МЕ в день.

Общий анализ крови все в норме кроме:
Лимфоциты 46.80 % (Норма 19 - 37)
Нейтрофилы 42.60 % (Норма 47 - 72)

Есть масса других анализов, если что-то еще нужно - напишите пожалуйста.

На данный момент лечение такое:
Креон 10 000, 3 раза в день во время еды
Закофальк - 1 табл 3 раза в день 1 мес
Урсофальк - 1 капс вечером 1 мес
Лактофильтрум - 1 табл 2 раза в день 2 недели
Метеоспазмил - 1 табл 3 раза в день 1 мес
Максилак - 1 капсула в сутки

Пью 2 недели, эффекта особо какого-то нет.
Также перепробовал и другие варианты лечений.
По факту лучше становится только от следующих препаратов: Смекта, метеоспазмил, энтерофурил.

На днях иду к врачу со всеми анализами, но раз панкреатит не подтвердился, что это может быть?
Подскажите пожалуйста в каком направлении далее искать и какие обследования еще можно сделать?
Я так понимаю дальше ФГДС, делал лет 5 назад, все было прекрасно. Но уже наверное не информативно.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 08.06.2023, 15:46
Barmaley85 Barmaley85 вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 04.07.2012
Город: Нижний Новгород
Сообщений: 92
Сказал(а) спасибо: 28
Barmaley85 *
Скорректировали лечение:

Креон 10 000, 3 раза в день во время еды
Закофальк - 1 табл 3 раза в день 1 мес
Лактофильтрум - 1 табл 3 раза в день 1 мес
Максилак - 1 капсула в сутки 1 мес
Бускопан 10мг 1 табл 3 раза в день - 10 дней

Если не будет улучшений через 2 недели на фоне этого лечения, то предлагают делать колоноскопию с биопсией и фгдс.
А вот делать это не очень хочется, но видимо придется. Есть другие способы диагностики? Миникамеру проглотить там например или какие-то неинвазивные?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 23:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.