#1
|
|||
|
|||
Проблема с ЖКТ, а анализы в норме
Здравствуйте.
Мне 37 лет, рост 183, вес 108кг, за 2 года с большим трудом сбросил 12 кг. Не курю, алкоголь не употребляю уже много лет. С каждым годом анализы все лучше и лучше и вот уже пришли в норму, а проблемы с ЖКТ все хуже и хуже. Тяжесть после еды, очень сильное вздутие, урчание, метеоризм, жирный кашецообразный стул. Питание порционное Диета N5, не употребляю лактозосодеожащие продукты (с молочки сразу же диарея) и глютеносозержащие (все мучное, сразу сильно бродит и пучит живот). Через полчаса после еды сильнейшая тяжесть, даже если съел 200 грамм овсянки на воде. Очень сильный дискомфорт в верхней области живота, просто настоящая проблема, которая уже реально мешает жить. Также поднимается сильно пульс после еды. Не переедаю, питаюсь как спортсмен. Проблема давно и с каждым годом состояние ухудшается. Помогите разобраться и понять что делать. Когда не ем весь день - чувствую себя прекрасно и полон сил, но стоит поесть - как будто кирпич проглотил. Из дополнительных симптомов - постоянная слабость, вялость. Иногда головокружения (гемоглобин, железо, ферритин в норме). Пример дневного рациона: Завтрак - 200 гр овсяной каши, полбанана Полдник - рисовые хлебцы, авокадо, красная рыба, чай Обед - 300 гр легкого супа или гречки с курицей Ужин - салат из огурцов, помидор, яйца За 2 часа до сна - безлактозные йогурт с творогом. При последнем посещении гастроэнтеролога было подозрение на панкреатит, но на сколько я вижу по анализм - не подтверждается. УЗИ: Печень: толщина правой доли - 135мм (норма до 130мм), толщина левой доли - 62мм (норма до 70мм), эхогенность повышена, структура однородная, сосудистый рисунок не изменен, воротная вена 10,5мм, холедох 4,1мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь: овальной формы, размерами 75х40мм, стенка толщиной 2,2мм, содержимое эхонегативное, конкрементов не выявлено. Поджелудочная железа: размерами: головка - 24мм, тело - 21мм, хвост - 22мм, визуализируется не четко. Контуры четкие, ровные, эхогенность средняя, структура неоднородная, за счет мелких гиперэхогенныйх включений, проток не расширен. Селезенка: размерами 103х46мм, обычной формы, эхогенность средняя, структура однородная. Селезеночная вена не расширена. Анализы кала: Панкреатическая эластаза - 374 мкг/г (Норма > 200). Не принимал ферменты 10 дней перед сдачей. Кальпротектин - <19.5 мкг/г (норма <50 мкг/г) Анализ на дисбактериоз - все в норме, только низкое содержание лактобактерий. Также есть капрограмма, где много растительной клетчатки и крахмала. Анализы крови: АЛТ - 40.21 Ед/л (Норма < 41) АСТ - 25.57 Ед/л (Норма < 40) Щелочная фосфатаза - 58.77 Ед/л (Норма 40 - 129) Гамма-глютамилтранспептидаза (ГТП) - 19.98 Ед/л (Норма < 60) Общий билирубин 13.11 мкмоль/л (Норма 3,5 - 21) Инсулин - 25.79 мкЕд/мл (Норма 2,6 - 24,9) Глюкоза - 5.12 ммоль/л (Норма 3,3 - 5,9) Гликированный гемоглобин - 5.40 % (Норма 4 - 5,9) Витамин В9 (фолат, фолиевая кислота) 7.60 нг/мл (Норма 3,1 - 20,5) Витамин В12 889.00 пг/мл (Норма 187 - 883). Чуть повышен, т.к. недавно закончил пить витамины группы B 25-ОН витамин D 24.70 нг/мл (Норма 30 - 100). Очень низкие, хотя всю зиму пил по 2-4 тыс МЕ в день. Общий анализ крови все в норме кроме: Лимфоциты 46.80 % (Норма 19 - 37) Нейтрофилы 42.60 % (Норма 47 - 72) Есть масса других анализов, если что-то еще нужно - напишите пожалуйста. На данный момент лечение такое: Креон 10 000, 3 раза в день во время еды Закофальк - 1 табл 3 раза в день 1 мес Урсофальк - 1 капс вечером 1 мес Лактофильтрум - 1 табл 2 раза в день 2 недели Метеоспазмил - 1 табл 3 раза в день 1 мес Максилак - 1 капсула в сутки Пью 2 недели, эффекта особо какого-то нет. Также перепробовал и другие варианты лечений. По факту лучше становится только от следующих препаратов: Смекта, метеоспазмил, энтерофурил. На днях иду к врачу со всеми анализами, но раз панкреатит не подтвердился, что это может быть? Подскажите пожалуйста в каком направлении далее искать и какие обследования еще можно сделать? Я так понимаю дальше ФГДС, делал лет 5 назад, все было прекрасно. Но уже наверное не информативно. |
#2
|
|||
|
|||
Скорректировали лечение:
Креон 10 000, 3 раза в день во время еды Закофальк - 1 табл 3 раза в день 1 мес Лактофильтрум - 1 табл 3 раза в день 1 мес Максилак - 1 капсула в сутки 1 мес Бускопан 10мг 1 табл 3 раза в день - 10 дней Если не будет улучшений через 2 недели на фоне этого лечения, то предлагают делать колоноскопию с биопсией и фгдс. А вот делать это не очень хочется, но видимо придется. Есть другие способы диагностики? Миникамеру проглотить там например или какие-то неинвазивные? |