Доступ для КАГ

[audovichenko]

Сообщение от Abugov

Что-то я потерял нить дискуссии. А о чем мы?

Сергей Александрович, будучи модератором, Вы можете при желании и необходимости разделить дискуссию на 2 и более тем .

[rsp]

Сообщение от audovichenko

Сергей Александрович, будучи модератором, Вы можете при желании и необходимости разделить дискуссию на 2 и более тем .

или повесить амбарный замок и раздать несколько красных карточек...

[pokrovka]

Уважаемая Анна Евгеньевна! Вы рассказывали что у Вас есть руководства по "пункциям" от какой то мед. компании, и даже обещали разместить ссылочку или выложить)) Очень хочется ознакомиться! Вы обещали!))

[audovichenko]

Во-первых, я помню про своё обещание и, скорее всего, завтра смогу выложить тот самый обещанный скан.

Во-вторых, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ТСТMD требует элементарной регистрации - далее бесплатно).

[pokrovka]

Сообщение от audovichenko

Во-первых, я помню про своё обещание и, скорее всего, завтра смогу выложить тот самый обещанный скан.

Во-вторых, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (ТСТMD требует элементарной регистрации - далее бесплатно).

Огромное спасибо! отличная статья!))

[yarter]

Уважаемые коллеги,правильно-ли я понял,что речь в данном топике идет о трансрадиальном доступе исключительно на плановых интервенциях?
Может кто-то владеет информацией о вмешательствах через луч на ОКСе?
Поделитесь пожалуйста ссылкой.
В своей работе на ОКС(тоже открыт РСЦ) используем только трансфеморальный доступ,он конечно имеет свои плюсы,но столкнулись с проблемой кровотечений из места пункций,пульсирующих гематом и пр.
Как правило все указанные осложнения следствие полнейшей расхлябонности наших пациентов.Видимо(ИМХО) соблюдать режим имобилизации конечности с пунктированной артерией просто запредельное испытание для нашего человека.
Иной раз даже приходится привязывать некоторым(как правило после нескольких перевязок и повторного гемостаза)несознательным гражданам(разумеется с их скупого одобрения) конечность.
Лучевой доступ в этом отношении подкупает отсутствием указанных проблем в таком количестве.
angio

Ангиографическое отделение в нашей больнице существует уже более 30 лет. НО после реализации федеральной программы и создания РСЦ к двум матерым ангиографистам широкого профиля прибавилась еще изрядное количество молодых докторов (в том числе и я) привлекли и спецов со стороны. И дело закрутилось. За прошлый год мы пропустили 1500 пациентов (по головам) и у нас было 6 пульсирующих гематом (что, я считаю, много). В этом году пока не было ни одной.

Коллега,если я правильно вас понял, вы тоже осваиваете круглосуточную помощь на ОКС И ОНМК.
Есть-ли опыт использования трансрадиального доступа при этих состаяниях?

[angio]

Сообщение от yarter

Коллега,если я правильно вас понял, вы тоже осваиваете круглосуточную помощь на ОКС И ОНМК.
Есть-ли опыт использования трансрадиального доступа при этих состаяниях?

1. Да, у нас круглосуточная помощь.
2. Практически все делаем через бедро. Радиальный доступ не обеспечен материально. Если надо - используем ПОДМЫШЕЧНЫЙ доступ (для диагностики), кстати - при данном подходе ни одной пульс.гематомы не выявлено.

[yarter]

Сообщение от angio

1. Да, у нас круглосуточная помощь.
2. Практически все делаем через бедро. Радиальный доступ не обеспечен материально. Если надо - используем ПОДМЫШЕЧНЫЙ доступ (для диагностики), кстати - при данном подходе ни одной пульс.гематомы не выявлено.

Напрашивается уточнение,что значит "если надо"?
Впрочем, вы вольны не отвечать

[angio]

Сообщение от yarter

что значит "если надо"?

Это значит, что по тем или иным причинам от бедренного доступа необходимо воздержаться, в основном это:

• планируемое АБШ
• АБШ в анамнезе
  
  +
  ____________
• недавно была коарктация через которую я не смог пройти ретроградно

[audovichenko]

Тем временем: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ].

[audovichenko]

Этот участник сказал cпасибо audovichenko за данное сообщение:
oldangio

Мне кажется, у Вас и так все стало получаться .

[angio]

Уважаемые коллеги!
Как всегда, несколько не в тему:
Приходилось ли когда-нибудь "колоться" в сосудистый протез и чем это чревато?

[FRSM]

Неоднократно. В принципе, процедура безопасная; требуются очень осторожное удаление катетера и более длительный гемостаз. И не сразу же после операции - не ранее двух недель.

[angio]

Слышал про возможность отслоения неоинтимы, типа она прилежит не плотно. Реально ли это?!?

[Pankov]

Сообщение от FRSM

Неоднократно. В принципе, процедура безопасная; требуются очень осторожное удаление катетера и более длительный гемостаз. И не сразу же после операции - не ранее двух недель.

Плюс один. Действительно достаточно безопасно, хотя если есть другие реальные варианты для пункции, кроме протеза - лучше использовать их.