|
#1
18.02.2021, 15:19
|
|||
|
|||
|
Ишемическая кардиомиопатия в 36лет.
Здравствуйте! Мне 36лет рост 170см вес 86кг. В 12 лет впервые померили на приеме у педиатра давление, которое на тот момент было 160/80 маме сказали что это переходный возраст и все это уйдет. В 17лет при прохождении медосмотра давление 170/100, положили в стационар на обследование. Почки- хр. Пиелонефрит (по узи никаких изменений нет в том числе уздг сосудов почек норма), исключили феохромоцитому. Экг - гипертрофия левого желудочка. При обследовании в НИИ Педиатрии никаких изменений нет. Выписали с диагнозом Артериальная гипертензия ст1 стадия2, обследование в МОНИКИ диагноз Юношеский диспитунтаризм. Сахарный диабет 2 типа ст компенсации, ВСД,хр. Пиелонефрит. Далее давление только наростало после 18 лет стали появлятся жуткие головные боли на высокое давление. Давление так и держалось на уровне 160100-200/120. Переодически госпитализировалась в кардиологическое отд. для подбора препаратов. А 2012 году вышла замуж, первая беременность замерла на сроке 8 нед., вторая беременность через пол года настаивали на оборте из за высокого давления, наблюдалась в Монииаг, на 31 нед. Подьем давления 230/120 гестоз,фпн. Экстренное кесаревосечение. После родов толи на фоне стресса толи еще чего, ночью проснулась от жгучей боли в гиуди вызвали смп экг норма, ввсокое давлерие впрыснули нитроглицерин через 2 мин. Жжение ушло, спустя 2 дня ночью опять проснулась от жжения в груди, вызвали смп экг опять ничего не показала. Через какоето время стала замечать что жжет при хотьбе в груди. Далее ходила к кардиологу по месту жительства он назначил дилтиазем 180мг. Утро верошпирон 25мг утро лизиноприл 20мг. Утро и дилтиазем 180мг. Вечер лизиноприл 20мг. Вечер на этой терапии ночные боли прекратились, со временем и при хотьбе заметно уменьшились( боль не заставляла останавливаться), на этой терапии я прожила 7 лет. Давление в среднем было 130,140/90,80 бывали дни когда было низкое 100/60. Головные боли исчезли и я жила как все обычные люди. В декабре 2020г. Заболела covid 19 в легкой форме, пропали запахи и вкусы. Была слабость, не могла долго стоять или ходить. Через 3 недели запахи вернулись. И с января 2021 года на новогодних праздниках, вышли с ребенком погулять, через небольшой промежуток времени как мы шли у меня началось жжение в груди и чем дальше я шла тем сильнее оно становилось, и уходило еще на спину и левую руку вплоть до мизинцев, после того как останавливалась, боль проходила, но как только начинала двигаться она возвращалась. И так бвло каждый день, теперь чтоб отвести ребенка в сад я была вынуждена останавливаться каждые 10 мин. Я обратилась к кардиологу (мне обьяснили что у менструирующих женщин стенокардии не бывает) предложили госпитализацию в кардиологию. При обследовании поставили диагноз. Артериальная гипертония 3ст, 3ст, р4, ишемическая кардиомиопатия. Назначили лечение: Бетолок ЗОК 100мг Утро, Лизиноприл 20мг Утро,Вечер, Верошпирон 50мг. Утро, КО-плавикс 100+75 в ужин, Предуктал 1т Утро на этой терапии боли ушли, правда стараюсь сильно не бегать, но периодически появились ночные жжения, но не сильные проходят сами мин через 10. Давление 130/90. Рекомендовали сделать КАГ. А теперь вопрос, действительно ли может быть что то с сердцем в таком раннем возрасте? И стоит ли мне что то делать если на данный момент меня ничего не беспокоит? Анамнез семьи: со стороны отца- отец умер от Острой коронарной недостаточности в 31год, его сестра в 56 лет, брат в 59лет и его отец(мой дед) в аозрасте 65 лет от острой каронарной недостаточности у всех при жизни кардиограммы были хорошие. И два его брата один в 59, и второй в 63 года от Инсульта. Все результаты обследования приложу.
|
|
#2
18.02.2021, 15:24
|
|||
|
|||
|
Файлы
|
|
#3
18.02.2021, 15:37
|
|||
|
|||
|
Холестерин
|
|
#4
18.02.2021, 15:52
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 У Вас очень высокий ЛПНП холестерин. И скорее всего показан прием статинов. Вторичный характер гипертензии исключали? Причины вторичной гипертензии (нужно всё исключать!!!): Синдром сонного апноэ [нужен кардио-респираторный мониторинг] Прием лекарств, повышающих АД [?]. Хроническая болезнь почек [анализ мочи, креатинин крови]. Первичный альдостеронизм [альдостерон/ренин]. Аномалия или болезнь сосудов почек [УЗИ, КТ или МРТ с контрастом]. Терапия стероидами или синдром Кушинга [кортизол]. Феохромоцитома [метанефины в суточной моче]. Коарктация аорты [аналогично сосудам почек]. Заболевание щитовидной или паращитовидных желез [ТТГ, Кальций]. Анемия/железодефицит [гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо]. Причины рефрактерной (устойчивой, неконтролируемой) гипертензии: Гиперволемия Избыточное потребление поваренной соли Задержка жидкости при болезнях почек Недостаточная доза диуретиков Лекарственная артериальная гипертония, неправильное лечение Несоблюдение предписаний врача Неправильно подобранные дозы Неправильно подобранное сочетание лекарственных средств НПВС, в том числе ингибиторы циклооксигеназы-2 Кокаин, амфетамины и другие наркотики Симпатомиметики (средства против насморка, анорексанты) Кортикостероиды Циклоспорин и такролимус Эритропоэтин Лакрица (содержится в некоторых сортах жевательного табака) Некоторые безрецептурные пищевые и биологически активные добавки (например, алкалоид хвойника, содержащий эфедрин) Сопутствующие заболевания (перечислить все!) Ожирение Алкоголизм Симптоматическая артериальная гипертония Неправильное измерение АД, неисправный аппарат для измерения
|
|
#5
18.02.2021, 17:26
|
||||
|
||||
|
При нормальном ЭхоКГ говорить о кардиомиопатии, да еще и ишемической (без коронарографии-то!) как-то не правомочно...
Но обследоваться по поводу АГ и болей в груди вам точно нужно.
|
|
#6
18.02.2021, 20:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот ссылка на обследования которые проводились. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#7
18.02.2021, 20:19
|
|||
|
|||
|
Вот обследования разной давности.
Файлы можно получить по ссылкам: 20210218_145029.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145309.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145304.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145512.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145320.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145830.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145142.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145601.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145456.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145343.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145015.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145351.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145007.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145245.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145527.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145726.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145544.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145132.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145103.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145417.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145233.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145149.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145521.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145332.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145053.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145429.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145022.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_145403.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#8
18.02.2021, 20:32
|
|||
|
|||
|
Мне дали направление в МОНИКИ к кардиологу, где лучше всего делают КАГ?
|
|
#9
18.02.2021, 20:45
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ренин? Как именно проверяли феохромоцитому? Цитата:
|
|
#10
18.02.2021, 22:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Файлы можно получить по ссылкам: 20210218_220620.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 20210218_220608.jpg [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] У нас в городе не делают КАГ, выписали из стационара и сказали идти к кардиологу за направлением, сегодня сходила дали в МОНИКИ.
|
|
#11
18.02.2021, 22:08
|
||||
|
||||
|
Постарайтесь найти альдостерон и ренин.
Какой был консервант при сдаче суточной мочи на метанефрины? Консервант вначале добавили (в первую порцию)?
|
|
#12
18.02.2021, 22:37
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
