|
#1
05.10.2007, 23:45
|
|||
|
|||
подозрение на скарлатину
Здравствуйте, у нас сложилась следующая ситуация:
В понедельник вечером у нашего сына (6лет) поднялась температура 38,5. Вызвали неотложку. Врач дал парацетомол. Далее во вторник пришел участковый. Посмотрел горло (красное). Температура 37,5. Насморка нет, кашля тоже. Лимфаузлы увеличены, но не твердые. Сыпи нет.Дал подозрение на скарлатину или почки. Выписал только один анализ мочи. В этот же день я отвез ребенка в нашу питерскую педиатрическую академию, где сделали анализы как мочи , так и крови. Далее нас осмотрел педиатор. Сказал что анализы у нас нормальные. А симптомы очень похожи на обычную вирусную инфекцию. Прописал курс Виферона 1, полоскание горла и гексорал. Во вторник вечером температура поднялась до 39,5. Но сыпи не было. В среду произошла стабилизация в районе 37,5. А к вечеру и по сей момент 36,0. Сегодня в пятницу вдруг обнаружили на теле какие-то красные пятнышки. Посчитали что это сыпь. Сходили к участковому. Он поставил диагноз - скарлатина. Прописал, естественно, антибиотик. Флемоксин-Салютаб. Красные пятна к вечеру уже почти прошли (ребенок 2 суток не мылся). Одновременно сегодня у нас был неонотолог, который осматривал нашего младшего сына. Заодно посмотрел и старшего. По ее мнение - это не скарлатина. Во теперь перед нами стоит вопрос - что делать. Очень не хочется давать лишний раз антибиотик ребенку, если он ему не нужен. Хочу в понедельник свезти на мазок из зева, но он будет готов через 5 дней. А вдруг это действительно скарлатина в какой-то странной форме без ярко выраженной сыпи. Единственно что у него похоже на скарлатину в данный момент, это ярко красный кончик языка. Но ,как мне кажется, анализ крови на фоне высокой температуры дожен был что-то показать. 
|
|
#2
05.10.2007, 23:59
|
||||
|
||||
|
Сыпь при скарлатине появляется в первый день заболевания. Это связано с патогенезом болезни. Вам надо показать ребенка грамотному педиатру. Пока Вы не описываете ничего, похожего на скарлатину. И никаких показаний к антибиотикам Вы пока тоже не описываете.
Виферон не показан в любом случае.
|
|
#3
06.10.2007, 10:27
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо. Мне тоже кажется что это не скарлатина. Осталось дело за малым убедить в этом участкового.А то уже всю группу в садике посадили на карантин. Да и антибиотики просто так давать не хочется. Вопросов два: 1) Почему не показан Виферон 2) почему на фоне высокой температуры оказался нормальным анализ крови. Я здесь напишу его результаты. Может он не такой уж нормальный. Нейтр палочки 2, нейтр. сегменты 70, лимфоциты 21, моноциты 7, СОЭ -5. Если HGB это гемоглобин то результат 144 g/L. В данный момент сыпи нет вообще, язык вроде бы нормальный (такой же как у меня и жены), краснота в горле спадает, температура утром 35,7. И что же это была за болезнь?
|
|
#4
06.10.2007, 10:34
|
||||
|
||||
|
Учитывая, что педиатр зарегестрировала скарлатину, то выход у вас такой.
Сдать мазок из зева на гемолитический стрептококк. Консультация зав.отделением с разбором истории болезни на предмет отмены/подтверждения диагноза. Вероятно ребенок перенес ОРВИ. Но 100% утверждать не видя его ни разу, сложно. Лечение до результатов мазка не проводить.
|
|
#5
06.10.2007, 10:47
|
||||
|
||||
|
Полностью согласна с коллегами.
Виферон не показан, поскольку нет данных об его эффективности и безопасности. Воспользуйтесь поиском по сайту - об этом неоднократно написано. 
|
|
#6
12.10.2007, 15:26
|
|||
|
|||
|
Сегодня получили результат мазка из зева, который сдали в понедельник 08.10.07. Никакого стрептокока не нашли. В течение недели 2 раза сдавали мочу. Все нормально. Сегодня сдали кровь. Все нормально кроме СОЭ - 16. Пошли к участковому. Она, не зная что сделать, позвала еще одного врача и заведующую. Нашли что у нас рыхлые миндалины. От диагноза скарлатины не отказываются. Хотя и не уверены в нем до конца. Вообщем назначили еще один мазок и кровь через неделю. И на основании СОЭ (16) снова прописали антибиотик Флемотекс Салютаб. Кстати до этого мы антибиотик не принимали. Теперь у нас стоит вопрос - что же это такое? Потом показатель 16 у СОЭ криминальный или нет? И принимать ли антибиотик или нет? Мы пока склоняемся к последнему.
Заранее большое спасибо за совет.
|
|
#7
12.10.2007, 20:57
|
||||
|
||||
|
Приведите полностью анализ крови и посмотрите есть ли у ребенка облезание кожи , или шелушение ее на ладонях.
|
|
#8
13.10.2007, 08:37
|
|||
|
|||
|
Данные анализа и мочи приведу позже. Надо сходить в поликлинику. Облезания кожи и шелушения нигде нет и не было.
|
|
#9
14.10.2007, 23:08
|
|||
|
|||
|
привожу данные анализа крови:
гемоглобин 138 эритроциты 4,5 цвет 0,9 сегменты 36 эозинофилы 3 лейкоциты 5,9 лимфоциты 58 моноциты 3 СОЭ 16 Меня беспокоит повышение СОЭ и лимфоцитов. Но говорит ли это о том что ребенок перенес скарлатину. И надо ли в этом случае, как убуеждает на участковый, принимать антибиотик. А именно флемоксин Салютаб 250 мг 3 раза в день в течение 5 дней. Большое спасибо
|
|
#10
15.10.2007, 07:07
|
||||
|
||||
|
Анализ говорит о перенесенной вирусной инфекции ( ОРВИ ). При скарлатине антибиотик назначается , как минимум, на 10 дней.
...Вероятность того , что ребенок перенес скарлатину ничтожна. Но последствия нелеченной скарлатины достаточно серьезны - ревматизм, гломерулонефрит и проявляются они не сразу. ...В данном случае вам придется принимать решение - перестраховаться и пролечить ребенка (10 дней), или не лечить его, так-как наиболее вероятно, что он перенес ОРВИ.
|
Линейный вид
