Дексаметазон замена на преднизолон (доза 16 мг. в сутки !!!)

[regq]

Спасибо за ваши ответы, Галина Афанасьевна!
Но основное заболевание под большим вопросом и на данный момент ни как не проявляется. Но сильно волнуют симптомы Кушингоида, особенно отсутсвие памяти концентрации, депрессия, мышечная и кожная атрофия, гирсутизм и т.д.
Что делать с этим синдромом и как лечить его последствия?
Может есть необходимость приехать и обследоваться у Вас в ЭНЦ для получения полной картины моего состояния и по тактике дальнейшего лечения?

[Melnichenko]

Это ятрогенный Кушинг,коррекция после перехода на заместительную терапию.
Пока доказанным является использование активных форм винамина Д - обсудите с доктором

[regq]

Витамин Д принимаю - Альфа Д3-тева.
Галина Афанасьевна, сейчас следуя вашей рекомендации и отменяя по 0,5 табл обеденной дозы за неделю я сведу её до нуля. Далее следует снижать утреннюю дозу? с какой скоростью снижения порекомендуете это делать?

[Melnichenko]

Потом вы сможете опять вернуться в тему , не так ли ?

[regq]

Да! Я обязательно буду в теме, потому что мне очень важно Ваше мнение. Я правильно поняла, что на сегодняшнем этапе ничего другого кроме отмены дневной дозы мне предпринимать не следует? Очень страшит то, что моё состояние ухудшается а я ничего не предпринимаю и не знаю правильно ли это?!

[regq]

Сегодня очередная консультация у эндокринолога (к слову участника этого форума) и опять новые противоречивые рекомендации...
Рекомендовано:
1. сегодняшнюю дозу ДЕКСАМЕТАЗОНА:
6 табл утром + 2 табл. в обед = 4 мг/сут.
заменить на ПРЕДНИЗОЛОН 40 мг/сут.:
1) 4 табл. утром + 2,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
2) 3,5 табл. утром + 2,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
3) 3,5 табл. утром + 2 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
4) 3 табл. утром + 2 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
5) 3 табл. утром + 1,5 табл. в обед + 1,5 табл. вечером курс 5 дней
6) 3 табл. утром + 1,5 табл. в обед + 1 табл. вечером курс 5 дней
Итого за 30 дней 40 мг/сут. снизить до 27,5 мг/сут.

2. Нольпаза 40 мг. утром
3. Альфакальцидол (этальфа или альфа D3 Тева) 0,5 мкг. вечером
4. Кальций D3 никомед 1 таб. 2 раза в день

Прошу врачей эндокринологов участников форума высказать свои мнения касательно этих рекомендаций.
Как я поняла при общепринятом соотношении ДЕКСАМЕТАЗОНА 0,5 мг. = 3,5 мг. ПРЕДНИЗОЛОНА мне предложено совокупно увеличить сегодняшнюю мою гормональную дозу и в течении месяца я только достигну сегодняшних эквивалентных показателей.
Эти рекомендации ещё более и более отдаляют мои перспективы отказа от приема гормона а как следствие во первых продляют разрушительное действие на организм ятрогенного Кушинга а во вторых не оставляют мне надежды на восстановление нормального функционирование надпочечников и ведут к пожизненной надпочечниковой недостаточности?! Или я не права?
Очень прошу помогите мне разобраться! Мне жизненно необходимо поправить своё здоровье, что бы выхаживать и растить моих экстремально недоношенных крошек.

[Melnichenko]

Скажите , Вам не удалось показать врачу ранее нами написанное ?
В чем Вы видите смысл рассказа ?

[ELENA_VLAD]

Вам дана рекомендация ведущим специалистом страны, следуйте ей. Поскольку Вы принимали препарат недолго, медленный темп снижения не оправдан. Успокаивайтесь и занимайтесь лечением. Переход на преднизолон необязателен.

[Melnichenko]

Главное - согласуйте с доктором ведение , иначе Вы ставите нас всех в нелепое положение .

[regq]

Показать врачу ранее написанное не удалось. К сожалению он был очень ограничен по времени и ...ушел на месяц в отпуск.

Успокоиться сложно потому что у меня нет четкой понятной мне рекомендации.
Все что было написано ранее, мне, как не сведующему в медицине человеку, не совсем понятно.
Звучал Кортеф... но опять же "Снижение и замена на заместительную - дело привычки , не научно доказанный процесс."

Поэтому очень прошу Вас ещё раз кратко но максимально доступно дать четкие рекомендации
при моей сегодняшней ситуации.
ДЕКСАМЕТАЗОН: 6 табл утром + 2 табл. в обед = 4 мг/сутки. Как я должна снижать?

Последнее что мне было понятно убирать по полтаблетки в день обеденной дозы. Всё!
Далее на мой вопрос что ещё можно и необходимо предпринять ответа к сожалению не последовало.

[ELENA_VLAD]

Утреннюю дозу оставьте 6 таблеток и с завтрашнего дня убирайте по полтаблетки в день - с воскресенья до среды. Ваши надпочечники подавлены и утренняя доза работает длительно.
В среду отпишитесь - уверена, отрицательной динамики не будет.

[regq]

Подскажите, а какая может быть отрицательная динамика?

[ELENA_VLAD]

Никакой не будет. Доза высока и остается высокой. Снижайте.

[Melnichenko]

Вначале убрать АБСОЛЮТНЫЙ идиотизм - препарат 72 часового дейстия не дробят с имитацией суточного ритма .
Затем уйти от препарата , наиболее мощно давящего АКТГ и наболее далекого от природного к минимально естественному - если это не научно , то что научно ?

[regq]

Галина Афанасьевна, я правильно вас поняла... я убираю последнюю обеденную таблетку дексаметазона, и далее вы предлагаете перейти на Кортеф? Как именно, сколько таблеток в какое время его принимать? в какой дозировке? Напишите пожалуйста подробно! Буду вам очень признательна!