Лечение зубов под общим наркозом - за и против.

[Katerina_007]

Добрый день, уважаемые стоматологи.
Вопрос такой. Сыну десять лет. Стоматологов боится до обморока (на пустом месте, так сказать - ничего шокирующего доктора с мальчиком не делали), при этом состояние зубов (в таком-то юном возрасте!) чудовищное. Рушатся наши зубья со страшной скоростью. Дошло до того, что два зуба - кандидаты на удаление (постоянные зубы, товарищи! атас). И ещё четыре штуки чинибельны, но требуют серьёзного вмешательства. Ну и там ещё пара штук, по мелочи...
Предлагают нам всё это дело вылечить под общим наркозом. И, посовещавшись, мы решили, что можно этот вариант рассмотреть. Но волнует меня вот какой вопрос. А реально ли в один присест качественно починить четыре пульпитных зуба?
Стоматолог, у которого наблюдаюсь я, говорит: невозможно такое. Стоматолог сына говорит, что всё получится. Я в растерянности. Хотелось бы услышать аргументы за и против. Заранее благодарю.
ЗЫ: дабы не тратить время на лирические отступления: рекомендация лечить под общим наркозом получена последовательно от трёх независимых специалистов из разных клиник (одного из докторов ДВЕ НЕДЕЛИ КАЖДЫЙ БОЖИЙ ДЕНЬ терзали своими визитами. Итог - временная пломба, истрёпанные нервы и... даже этот могучий врач сдался). К психологу дитё водили - не помогло.

[Foxa]

Качественно, чтобы как у взрослых - возможно. Но тогда процедура будет длиться несколько часов - четыре-пять-шесть. А за час четыре пульпита - тоже возможно, но качественно - нет.

[Katerina_007]

Спасибо за ответ, Foxa. И сразу вдогонку ещё вопрос:
Возможен ли компромиссный вариант: допустим, самое болезненное - удаление и депульпация - проводится под общим, а потом всё долечивается в текущем режиме?
Дело в том, что дитятя больше всех остальных манипуляций боится местной анестезии. Прям вот зеленеет и в обморок падает при виде шприца. Ну, я и думаю, что депульпированные зубья-то можно и без анестезии долечивать. На это он, вероятно, согласится...
Завтра с сыном идем на консультацию (стоматолог+анестезиолог). Будем всё обсуждать и принимать решение.

[брукса]

Если сыну 9 лет совсем не обязательно лечить зубы под наркозом. В том случае внутривенная седация под контролем анестезиолога подойдет лучше. Это позволит сохранить сознание, самостоятельное дыхание и убрать тревогу.
Лечение под наркозом мера вынужденная, т. к. необходимо сделать большее за короткое время, наркоз куда опасней местного обезболивания, а так же пациент без сознания естесственно недоступен для контакта с врачом и не может выполнять "команды" доктора. Это конечно трудности преодолимые, но...

[Katerina_007]

Спасибо, Брукса. Понимаю, что наркоз - не лучший вариант. Минусов много. Но ситуация близка к критической и я пытаюсь найти какой-то взвешенный выход. Всё осложняется тем, что время идёт и проблема усугубляется. Зубы разрушаются. У докторов (да и у нас, родителей) сдают нервы. И только сын наш могуч и неприступен, как Брестская крепость. Седацию нам никто не предлагал, сама нашла в сети информацию о том, что есть такой метод. Насколько я понимаю, это определенная технология, которой не каждая клиника владеет. Завтра в беседе с анестезиологом подниму этот вопрос, спасибо за подсказку. Уфф, у меня уже пломбы ноют и штифты расшатываются от всего этого безобразия.

[Booker]

Сообщение от Katerina_007

Возможен ли компромиссный вариант: допустим, самое болезненное - удаление и депульпация - проводится под общим, а потом всё долечивается в текущем режиме?

Не просто возможен, а именно так скорее всего и будет. Это обычная практика.

[Guseinov]

Сообщение от Foxa

А за час четыре пульпита - тоже возможно, но качественно - нет.

Все же за 1.5-2 часа, у ребенка, возможно и качественно.

Сообщение от Katerina_007

Возможен ли компромиссный вариант: допустим, самое болезненное - удаление и депульпация - проводится под общим, а потом всё долечивается в текущем режиме?

По Вашему описанию выраженности стоматофобии у ребенка, оцениваю такую возможность в 10-15%. При неудаче обидно будет идти на повторный наркоз для выполнения меньшей части работы.

Сообщение от брукса

Если сыну 9 лет совсем не обязательно лечить зубы под наркозом. В том случае внутривенная седация под контролем анестезиолога подойдет лучше. Это позволит сохранить сознание, самостоятельное дыхание и убрать тревогу.

И опять таки, при выраженной стоматофобии и таком эмоционально неустойчивом возрасте, внутривенную седацию провести очень трудно. А поверхностная седация с сохраненым сознанием может вылиться в психомоторную реакцию. Лучше сразу идти на надежный вариант - наркоз. И дело тут не совсем в возрасте. Как пример. Только сегодня проводил наркоз у 16- летней девушки. Ну не может она сидеть в кресле. И седацию, конкретно ей,нужно проводить фактически до отключения сознания. А в этом случае, как ни странно, наркоз более безопасен.

Сообщение от Booker

Не просто возможен, а именно так скорее всего и будет. Это обычная практика.

Не могу полностью согласиться.

[Booker]

При всём уважении, Тимур Юсуфович, не могу согласиться. Вряд ли кто-то будет ставить безболезненнные пломбы под наркозом. Как правило, выполняются только болезненные манипуляции. Тем более, что это не 10 минут. И согласен с Фоксой, что вылечить за час (и за 1.5-2 тоже) четыре пульпита качественно маловероятно.

[Foxa]

Сообщение от Guseinov

Все же за 1.5-2 часа, у ребенка, возможно и качественно.

Я не буду спорить с Вами по поводу анестезиологического пособия, а Вы не будете спорить со стоматологами по поводу лечения постоянных зубов у детей. Качественная работа - это не выдернул пульпу пульпэкстрактором, потыкал в канал ваточкой и запломбировал пастой. Особенно в ситуациях с недоформироваными корнями постоянных зубов.

[Guseinov]

Сообщение от Booker

Вряд ли кто-то будет ставить безболезненнные пломбы под наркозом.

Одним из показаний к наркозу является невозможность рабочего контакта стоматолога с ребенком. И может возникнуть ситуация, что больно или не больно, это не важно. Ребенок просто не дасть ничего делать. Гораздо реже, подобная ситуация бывает у взрослых ( около 1-2% населения).
Конечно может помочь надежная фиксация...

[Booker]

Скажем так, всё относительно. Насчёт невозможности контакта согласен. Но на другой стороне весов лежит количество подлежащих лечению зубов и их сложность. Если их действительно много, то мне тяжело представить неоднократный наркоз ради зубов в течение многих часов (всё-таки, это не операция по жизненным показаниям, когда иначе никак). Причём действительно многих часов, ибо 2-3 часовое лечение только лишь одного зуба в нашем деле совсем не редкость. На мой взгляд, нужно выбрать меньшее зло. Какое оно в каждом конкретном случае, решить можно только очно. Но в подавляющем большинстве случаев пломбы под наркозом всё же не ставят.

[Guseinov]

И Вы правы. Действительно, все относительно.

[Katerina_007]

Господа, большое всем спасибо. Вы очень помогли. Решение принято такое: через неделю делаем всё болезненное (удаление, депульпация) под общим наркозом, а дальше будем лечиться как все нормальные люди.

[Guseinov]

Удачи Вам. Думаю всем будет интересно узнать результаты и подробности.