|
#1
19.09.2008, 09:29
|
|||
|
|||
|
Надо ли перелечивать такой зуб?
Уважаемые стоматологи! Скажите пожалуйста, что мне делать с таким зубом (шестерка верхняя с, вероятно, 4-мя каналами)? Я слышал, что перед протезированием обычно перелечивают все зубы, которые были плохо запломбированы. Этот зуб депульпировали лет 20-25 назад и, естественно, запломбировали резорцин-формалиновой пастой. Врач, у которого я сейчас протезируюсь, сказал, что перелечивать его не надо, поскольку, дескать, он "стабилизировался" и не надо его трогать. В этом есть своя логика, да и прелечивания не всегда успешно кончаются. Однако около этого зуба есть какие-то болевые ощущения - между ним и семеркой. Я думал, что там карман, но его не находят. Может как-то и чем-то десна раздражается? Или все-таки эта боль он недолеченных канлов? Посоветуйте, что делать?
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#3
19.09.2008, 17:59
|
||||
|
||||
|
Болевые ощущения могут быть из-за сильного разрушения зуба ниже уровня десны. Плюс ко всему в дистальном щечном корне имеется то ли отломок инструмента, то ли штифт серебряный.. Ну и в небном корне анкерный штифт - то же надо будет извлекать.
|
|
#5
19.09.2008, 20:06
|
||||
|
||||
|
Ну, собственно, в переапикальных тканях у вас патологии я не вижу. То есть слова врача о "стабилизации" имеют смысл). Перелечить каналы желательно, если потом на этот зуб будет опираться протез, так как он дает дополнительную нагрузку на зуб, и хронические воспалительные процессы могут обостриться. Вы ведь отмечаете в области зуба неясные болевые ощущения-а это не что иное, как признак вялотекущего (дремлющего) хронического воспаления. Хотя, рентенографически видна деструкция межальвеолярной перегородки на 1/3 её высоты со стороны 7 зуба и пародонтальный карман (являющийся вялотекущим хроническим воспалением) клинически там тоже должен быть. Более важно посмотреть этот зуб после удаления пломбы и распломбировки каналов, если его корни не разъединены и место разветвления корней (трифуркация в данном случае) состоятельное-идеальный вариант-изготовление в этот зуб непрямым методом литой культевой вкладки и потом на неё протезной конструкции. Анкерные штифты не самый лучший вариант.
Если корни разъединены, ни о каком протезировании с опорой на этот зуб речи идти не может-корни удаляются. |
|
#6
19.09.2008, 20:50
|
|||
|
|||
|
Трифуркации, вроде бы не должно быть. Но если там может быть карман, то и после установки коронки около зуба будет болеть? Может быть, надо что-то делать с карманом, а каналы не трогать, если в переапикальных тканях, как вы говорите, патологии нет?
|
На ваших картинках этот корень слева|
#11
20.09.2008, 06:41
|
||||
|
||||
|
Повторюсь-если этот зуб будет опорой протеза, каналы однозначно перелечивать со всеми сопутствующими манипуляциями-удалением пломбы и анкерного штифта, оценкой трифуркации на состоятельность, можно провести кюретаж по карману, но сомневаюсь, что при данной рентгенологической картине там настолько серьёзная патология, которая будет вас мучить значительными болями. Скорее всего, проблема не в кармане, а, как правильно выше заметил доктор, в инфицированных каналах. Лучший вариант восстановления под любой протез - культевая вкладка в этот зуб, но перед её установкой зуб должен быть качественно перелечен перелечен.
|
|
#12
20.09.2008, 15:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Даже зубы с нормально когда-то очищенными и качественно запломбированными корневыми каналами при негерметичной пломбе перед восстановлением рекомендовано снова перелечить, потому что они (каналы) снова контаминированы. |
Линейный вид
