|
#46
12.10.2019, 18:37
|
|||
|
|||
|
Без соэ и реактивного белка...кровь сказали странная. И вирусная, и бактериальная. Врачу не понравилась и правая сторона.
Из-за поноса, который активизируется и во время питья- забрали в инфекционную... Хрипы, одышку, слабость, потливость после снижения температуры, отсутствие аппетита, интоксикация... 
|
|
#47
12.10.2019, 19:50
|
||||
|
||||
|
На данном фото со снимка,правая сторона,с большим артефактом,трактовать эту сторону,невозможно.Очевидной инфильтрации слева,не просматривается.
Толстая кишка,ее поперечный отдел значительно раздут газами.Значительное скопление гащов в куполе желудка. Думаю,не лишне выполнить декомпрессию,выведя газы,газоотводным анальным катетером. Вполне вероятно,что и одышка,связана с малой экскурсией легких.
|
|
#48
12.10.2019, 21:28
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В стационаре дежурный врач, сказал, что будут лечить 8 дней. Два вида антибиотиков. Уколы и суспензия..Суспензию ребёнок выплёвывает, а от обезвоживания так и не капают. Я заскринила ваш ответ и попросила передать эту информацию лечащему врачу( он будет в понедельник, правда). Возможно, они переделают снимки? Хотя, они говорят, что на 8 день контроль снимок делают... Возможно, дежурный врач и не стал смотреть снимки, просто взял заключение рентгенолога. Мужа попросила сделать снимки снова, они у него на руках. Он с ней сейчас, поэтому получается только передать информацию
|
|
#49
13.10.2019, 00:15
|
|||
|
|||
|
Какой-то невообразимый кошмар в стационаре..перепутали отделения, отказывают в регидрации... Сейчас перевели в кишечное, пьем свою же хуману..
Благодаря вашему комментарию переделали рентген. Спасибо. Результат сказали в понедельник. Газы никто не выводил, но хотя бы переделали.
|
|
#50
13.10.2019, 21:01
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи!
Нужен совет..Весь день я провела в общении с педиатрами, терапевтами, дежурным врачом, но вопросы остались. Муж находится в стационаре с ребенком. Комментарий уважаемого doctor101 я прошу упоминать в общении с врачами, переспрашивать о вероятном исключении пневмонии..Завтра придет рентгенолог и поставит точку в этом вопросе. Муж говорит, что они не смотрели снимки эти. Просто заключение рентгентолога(описание) как основа диагноза. И "вряд ли будут смотреть"-опасения моего мужа. Анализ крови я предоставила выше. Сегодня также сказали, что "кровь хорошая". У ребенка нет температуры (но тут вопрос, тк делают укол цефатоксима+ азитромицин в суспензии, ее ребенок выплевывает, правда). Это всё лечение. Капать, проводить регидрацию отказываются мол кровь хорошая. Отец с трудом справляется с выпаиванием. Я за полдня могла влить до 600 мл Хуманы..Он сегодня с трудом смог 400 мл...если не 300 мл. Основание отказа-хорошее самочувствие ребенка, несмотря на продолжающийся понос водой. Появился влажный кашель..Природу кашля муж не знает, но когда кашляет грудная клетка напрягается. Больше никаких симптомов. Кашель грудной и понос жидкий. Основание предполагать пневмонию-снимок предоставленный выше (переснять мне никто не дал)+анализ крови (выше, где СОЭ 30)+кашель влажный. Реактивный белок не брали, биохимию не брали, взяли только оак+соэ..в стационаре. Эти вопросы-почему не брали-задаст завтра муж..Лежит ребенок в кишечном отделении... А мне хочется понять неужели СОЭ 30 и описанное выше дает основание говорить о пневмонии? Если бы увидела такое ОАК я бы никогда не подумала про воспаление...Вирусная инфекция не дает высокое СОЭ?
|
|
#51
14.10.2019, 13:02
|
|||
|
|||
|
Огромное спасибо врачам форума за консультацию и поддержку!
Благодаря вашим рекомендациям, возможно, удалось добиться беспристрастного осмотра. По заключению рентгенолога стационара( сегодня рабочий день)) он также не увидел пневмонию, есть незначительные изменения, но за пневмонию не говорит(цитата). Снимки я получу только завтра. Температура у ребенка скачет до сих пор (6 день болезни). Азитромицин она выплевывала, тк это была капсула неприятная. Суспензии в стационаре не было. Антибиотики отменили, завтра разрешают забрать ребенка...У ребенка сохраняется влажный кашель, врач не услышал, но кашляет она только лёжа.
|
|
#53
14.10.2019, 15:47
|
||||
|
||||
|
Этот боковой снимок,ничем не отличается от выложенного ранее,только в более "жестком режиме",поэтому искать на нем инфильтрацию,невозможно,если бы она и была,она "пробита",жесткостью.
На прямом снимке,расширение сердца влево,не истинное,так как левый контур,представлен наслоенным на тень сердца,левым корнем.Таким образом вторая и третья дуга левого контура сердца,это латеральная сторона корня. Перкуссия живота,должна выявить отчетливый тимпанит,за счет избыточного скопления газов в толстой кишке. Не вижу трагедии,и сложности выполнения снимков в хороших режимах.
|
|
#54
15.10.2019, 12:49
|
|||
|
|||
|
Большое спасибо!
Ситуация такая, что ребенка выписали, все видят усиление, но не видят инфильтрата. Свозила старшую дочь( 4,5л) в Чайку. Рассказала про семейный анамнез. Вчера увезли дедушку с пневмонией. Две недели был сухой кашель, без температуры. Он осматривал меня, он всю жизнь проработал терапевтом и слушал, смотрел меня, когда я болела пневмонией. И, похоже, тоже заразился. Его состояние тяжелое. У старшей дочери кашель, слабость, потливость, температуры нет, одышка, также стекает слизь. Напомню, мы никуда не выходили. С момента моей болезни-ни в магазин, ни погулять. Сказали, что снимок делать не имеет смысла-еще больше запутаемся, при прослушивании ничего не услышали. У меня, собственно, тоже не было проблем с этим, сатурация была 98%. Слушало 6 врачей и никто не услышал ничего... Взяли биохимию-реактивный белок. Он в норме. ОАК также не информативно, сказали. Думают взять ПЦР с носоглотки, тк мокрота не продуктивно отходит. Но пока просто наблюдаем. Завтра везу младшую дочь на консилиум в Чайку. О ситуации они знают. Говорят, что атипия..но семейная история не дает исключить микоплазму. Итого-пока ориентируемся на клинику и реактивный белок..В стационаре мл.дочери давали азитромицин, на нём у дочери температура нормализовалась. На второй день дочь выплюнула половину и снова скачок температуры 37,4. Сегодня будет третий день..на третий день выдал врач Чайки рецепт на азитромицин сироп. Три дня достаточно? 5мл в сутки. Или пять дней всё же? Голос у мл.дочери осип, также как и у меня. У меня до сих пор сиплый голос. Завтра еду делать контроль рентген сама... И еще вопрос. Можно совмещать азитромицин сироп+супракс сироп? В Чайке сказали, если есть вероятность микопл.пневмонии, то азитромицин, а в стационаре ничего не делали, кроме ОАК и сказали, что это бронхит+кишечка и назначили Супракс...Принимать в разное время?
|
|
#55
15.10.2019, 14:06
|
||||
|
||||
|
Только ответы на прямые вопросы, в остальном, ждём результатов очного консолиума.
Три дня достаточно? 5мл в сутки. Или пять дней всё же? Обычно 3-х дневного курса достаточно, но если часто выплевывала, можно и 5. Цитата:
Главное - равные промежутки между приемами одного и того же аб, и по назначению врача.
|
|
#56
15.10.2019, 14:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#57
16.10.2019, 10:13
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Были в Чайке. При осмотре-ничего не слышно. Но мы принесли снимки..Только после того как отнесли снимки в кабинет рентгенолога удалось услышать вердикт-пневмония. Очаг увидело несколько врачей...По нашему случаю врачи создали даже чат, тк наблюдат разные врачи разных членов семьи..Нас ведут мой терапевт, 2 педиатра(разных).. В стационаре азитромицин(капсула) ребенок выплевывал..что-то частично пил. В понедельник выплюнула полностью, пришлось повторить-выплюнула частично опять. Вчера я смогла дать нормальную дозировку 5мл. Вес ребенка 12 кг. Теперь врачи хотят дать полноценную 5 дневную (сегодня второй день, получается) 6 мл. Контрольный снимок в следующую среду...
|
|
#58
16.10.2019, 11:59
|
|||
|
|||
|
Общались с участковым врачом. Предлагает сдать ИФА к микоплазме и хламидиям и по результатам анализов увеличить количество дней вместо 5 до 10.
Имеет ли смысл сдавать этот анализ? И действительно ли у детей сроки приема антибиотика такие длительные? Дочь принимает Хемомицин. По поводу старшей дочери (4,5г) все разнятся во мнениях. Считают, что пока инкубационный период и будут ждать, когда болезнь развернется. Проблема в том, что она редко лихорадит. И без понятия как она должна развернутся, если такая атипия...Пить антибиотики пока для нее бессмысленно. Может всё-таки рентген сделают...
|
|
#59
16.10.2019, 12:47
|
||||
|
||||
|
Остановились на домашнем лечении?
ИФА можно сдать для подтверждения атипичной пневмонии. Сроки антибиотикотерапии при атипичном возбудителе могут быть до 2 недель. Только вышедшие обновлённые данные по внебольничной пневмонии у взрослых: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#60
16.10.2019, 13:27
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Мы пока дома...Врач платный пока прописал 5 дней Хемомицин. Участковый в корне не согласен..суммамед/вильпрофен 10 дней. Состояние у детей удовлетворительное. Говорила с Медси, они также просят ИФА и говорят, что впервые со стационаром такие разногласия. Стул у ребенка нормальный, кушает, пьет немного, капризничает, влажный кашель, много мокроты..с трудом откашливает. На приеме она не кашляла и ничего не было слышно. Вот такой парадокс. Нервы шалят. Диагноз определили- Внебольничная пнемония левосторонняя сегментарная без признаков дыхательной недостаточности.
|
Линейный вид
