|
#1
08.02.2022, 15:55
|
|||
|
|||
|
Запущенный гайморит у ребенка
Уважаемые врачи, прошу очень помочь советом, не могут справиться врачи на месте.
Ребёнок, 3 года 10 месяцев, родилась ер, в 37 недель, рост 46,вес 2450,доношена,маловесна. В 3 месяца пневмония левосторонняя сегментарная, орви, ОРЗ, ковид в 2020 как орви прошёл. наблюдение у кардиолога с Марс, окно закрылось в полтора года. Села в 6 мес, пошла в 9. Развитие согласно возрасту. Сад посещает с полутора лет. Болеет часто, раз в месяц, с лета 2021 года- после перенесенного ротовируса болеет 2 раза в месяц, с ноября 2021 болеет непрерывно по сей день. Иногда храп, но в основном заложенность носа, осиплость голоса, постоянно красное горло. 14 декабря на приеме лор ставит диагноз аденоиды 2 ст, лечение назонекс, лечим месяц, в сад не ходим, после лечения осмотр-аденоиды 1_2 степень, положительная динамика. Через 4 дня после отмены лечения заболевает с сильнейшим кашлем важным, кучей слизи из носа. Лечение изопринозин, супракс, анализ крови приходит вирусный, температура 37 на лечении, ребёнок продолжает гнусавить,голос сиплый, Прошли узи мочевого-норма, почки-разширена лоханка справа, 7 мм, моча норма. Узи брюшной полости норма. Щитовидка немного увеличена 2.7 см. При норме 2.4 Бакпосев из зева ничего не высеял. Герпес вирусы отриц. Лечились 10 дней, голос не изменился, после отмены лечения через день температура 37.3,горло отекшее красное. Рентег выявил двусторонний гайморит. Подскажите, пожалуйста 1. Гайморит от аденоидов? Или просто лечили не так 2. Аденоиды врач поставил на глаз, без зеркал. Возможно ли это, и мог ли это на тот момент был гайморит уже. 3. Возможно, гайморит 3 месяца лечим получается, думая, что это орви и аденоиды, как нам вылечить его, и возможно ли это, или теперь он хронический. Прописали цефтриаксон 5 дней, в нос називин и синупрет капли. 
|
|
#3
08.02.2022, 18:34
|
|||
|
|||
|
Снимок не дают, мы делали рентген в стационаре, по направлению педиатра, выдали только ответ. Сразу же. Снимок, я так поняла на компьютере.
Анализы крови сдавали до лечения, к сожалению нет его в наличии, со слов врача вирусная инфекция, второй раз сдали после лечения, все показатели в норме.
|
|
#4
08.02.2022, 18:55
|
|||
|
|||
|
Простите, что пишу второе сообщение, напишу, что дали в выписке с рентгена.
Однородное снижение прозрачности правой верхнечелюстной пазухи. Приотечные наслоения левой верхнечелюстной пазухи. Диагноз двусторонний гайморит. Вроде так, насколько я поняла, снимок плохого качества, простите
|
|
#5
08.02.2022, 20:39
|
||||
|
||||
|
Описание
Цитата:
Может не соответствовать заключению. Клиника, соответствующая диагнозу гайморит, сомнительна. Ну, а коль и снимок плохой, то и давать заключение по нему, не стоило бы.
|
|
#6
12.02.2022, 21:39
|
|||
|
|||
|
Не снимок рентген плохой.
Плохо я сняла описание рентгена, написала вам расшифровку, как поняла сама. Посмотрите, пожалуйста, выше прикреплено фото, возможно, я неправильно переписала вам расшифровку. Ставим уколы цефтриаксон пятый день. Немного лучше стал нос, не так гнусавит. Температура пришла в норму в первые 2 дня от инъекций, 36.7. Сегодня пятый день цефтриаксона, температура 37 весь день. Я читала чаво, по нормам температуры, но это не норма моего ребёнка, такой температуры никогда не было. 1.значит ли, что лечение не подходит, раз поднялась температура, после того как опустилась? 2. В нос капаем називин и изофру, 2 раза ездили на промывание по проецу. Выходили сгустки с одной ноздри. Первый раз очень много, второй раз меньше, хлопьями. Так же ездим на УВЧ на область пазух. Очень прошу, дать рекомендации по лечению,стоит ли что то добавить или убрать. Ребёнок болеет уже три месяца
|
|
#7
13.02.2022, 10:55
|
|||
|
|||
|
Простите, что опять повторно пишу, сегодня температура 37.1 то есть норма была первые 2 дня уколов, 36.7,потом выше и выше. Сегодня 37.1,подскажите,прошу,с чем это связано. Неправильно подобран антибиотик?
|
|
|
|
#8
14.02.2022, 10:01
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Это нормы для всех, несмотря на их отрицание Вами.
|
|
#9
15.02.2022, 10:37
|
|||
|
|||
|
Уважаемый Александр Иванович, сегодня 8 день лечения, двусторонний гайморит.
Цефтриаксон 0. 75 г Синупрет Називин Изофра увч на область гайморовых пазух 4 раза Промывание по проецу 3 раза. Сходили на рентген контроль, подскажите, прошу с тактикой дальнейшего лечения, стоит ли менять антибиотик, или продолжить лечение цефтриаксоном? Педиатр считает продолжить до 10 дней. Лор считает, что антибиотик не подходит, сменить на вильпрафен 250 три раза в день. Прошу вас подсказать, верно ли лечение, так как динамика странная. Одна ноздря стала нормальной, а вторая тотально затемнена так же. Заранее вам благодарна.
|
|
#11
15.02.2022, 13:08
|
||||
|
||||
|
Я не ЛОР.
Но даже я вижу много лишнего, что может мешать выздоровлению. УВЧ (прогревание) воспаленного места при остром процессе = просто абсурдно. Синупрет и изофра не нужны. Нужно часто промывать нос физ.раствором. Вильпрафен - весьма слабый антибиотик, не понятно зачем на него переходить...
|
|
#12
15.02.2022, 13:18
|
|||
|
|||
|
Простите, если оскорбила Вас, врач отоларинголог, конечно же.
Педиатр сейчас рекомендовал не продолжать уколы цефтриаксона, до 10 дней, а сменить на зиннат. Добавить назонекс, убрать изофру. Я сама незнаю уже, что делать и на что менять, я не врач, поэтому у вас спрашиваю, помогите, именно в назначении. Мы обошли всех врачей в городе, отоларингологов, педиатр советует иное, я незнаю, что делать. Про промывания спасибо огромное, приму к сведению и выполню. Увч-это микротоки, я поняла не греют они. Очень прошу, Подскажите,на что сменить антибиотик, оставить цефтриаксон, или зиннат, или ещё какой то иной. Не могу уже пичкать ребёнка третий месяц. Посев сдать тоже не можем, потому что вечно лечимся.
|
|
#13
15.02.2022, 13:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Поэтому полностью удовлетворить Вас ответами не в силах. На форуме ЛОРы бывают с разной периодичностью, с долгими перерывами, к сожалению. УВЧ - это практически микроволновка, т.е. точно греет. Не нужно УВЧ при остром воспалении. Промывания нужны частые и обильные. И сосудосуживающие (облегчают отток) капли или пшикалки.
|
|
#14
15.02.2022, 13:43
|
|||
|
|||
|
ясно, благодарю Вас, за помощь.
Про промывания все поняла и про увч тоже. Единственное, про антибиотик ничего непонятно, возможно, кто то из врачей обратит внимание и поможет, потому что я уже незнаю, как быть и куда податься, чтоб вылезти из этого трехмесячного курса лекарств и болезней.
|
|
#15
15.02.2022, 14:03
|
||||
|
||||
|
У нее случайно нет железодефицита?
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин? Если имеется, то после выздоровления хорошо бы компенсировать. Т.к. железодефицит способствует хронизации острых болезней, частым простудам и ЛОР-болезням.
|
Линейный вид
