Переход с варфарина на прадаксу

[Tarja_V]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моему дедушке (83 года) кардиолог прописал варфарин. Первые 3-4 недели уровень МНО был в норме, а потом он понизился. Врач увеличил дозу варфарина. Дедушка спросил можно ли прадаксу принимать вместо варфарина. Но кардиолог сказала, что пока принимай варфарин, так как переход на прадаксу сложный и только под контролем кардиолога.
В итоге, дедушка продолжил прием варфарина и у него стала сильно болеть и кружиться голова, до макушки не дотронуться (не круглосуточно, но часто и раньше такого не было).
Он пошел к терапевту (так как получить номерок к кардиологу, можно только через терапевта). Терапевт сказала, что номерок только через 2 недели. Сказала, чтобы все равно принимал варфарин и плохо ему от погоды.
Подскажите, пожалуйста, правда, что переход с варфарина на прадаксу очень сложен. У нас бабушка лежала в кардиологическом и там 2 недели принимала варфарин. Но при выписке врач-кардиолог посоветовал принимать прадаксу (110 мг х 2 р. в д.) без слов, что это сложно и нужен особенный контроль.

[Yariko]

чем болеет дедушка, в связи с чем назначен варфарин? Какое МНО сейчас? Сам по себе варфарин головокружение и головную боль не вызывает

[Tarja_V]

Сообщение от Khomitskaya

чем болеет дедушка, в связи с чем назначен варфарин? Какое МНО сейчас? Сам по себе варфарин головокружение и головную боль не вызывает

Извините, не ответила сразу.
Поставили сердечную недостаточность 2 степени, дефибрилляция левого желудочка, мерцательная аритмия.
Кардиолог на первом приеме его спросила, принимает ли он Варфарин. Он сказал, что нет, но принимает Тромбо-Асс, так как терапевт посоветовала.
Кардиолог отменила Тромбо-асс и назначила Варфарин.

[audovichenko]

ЭхоКГ давно делали? Протокол покажите, пожалуйста.
Кроме того, в анализах крови нужно посмотреть, какой у дедушки креатинин.

[Yariko]

МНО какое? Что еще принимает? Принимает ли амиодарон или верапамил?

[Tarja_V]

Сообщение от audovichenko

ЭхоКГ давно делали? Протокол покажите, пожалуйста.
Кроме того, в анализах крови нужно посмотреть, какой у дедушки креатинин.

ЭхоКГ делал лет 5 назад. Недавно только ЭКГ. Сегодня добавлю старое ЭхоКГ.
Креатинин вообще никогда не сдавал.(

[Tarja_V]

Сообщение от Khomitskaya

МНО какое? Что еще принимает? Принимает ли амиодарон или верапамил?

МНО в первый раз было 1, потом 1,6 (принимал 1 таблетку Варфарина). Так как мно было низким ему увеличили дозу до 1 1/2 таблетки. МНО стало 2,45 (при норме от 2 до 3).
Амиодарон, верапамил не принимает.
Принимает из таблеток только Дигоксин, Эгилок и сейчас Варфарин.

[audovichenko]

МНО сейчас целевое, это через сколько дней после повышения дозы?
ЭхоКГ ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно сделать, в особенности если думать про переход на Прадаксу.

[Tarja_V]

МНО через неделю такое стало. Сходил к кардиологу, она сказала перестать принимать Варфарин и через 5 дней сдать МНО и если оно будет меньше 3, то можно перейти на Прадаксу. Дала еще на выбор Ксарелто (20 мг 1 раз в день) или эликвис (дозировку не указала, сказала, сами прочитаете инструкцию и решите).
ЭхоКГ не назначила.
Вчера дедушка сдал МНО, результат будет в понедельник.
Что лучше принимать Прадаксу или Ксарелто? С Прадаксой мы знакомы (бабушка принимает), но Ксарелто прельщает дедушку тем, что принимать всего 1 раз в день надо.
Прикладываю ЭхоКГ за 2010 год.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Gilarov]

Дедушке прежде чем переходить на новые антикоагулянты нужно определить уровень креатинина и рассчитать его клиренс

[Yariko]

Сообщение от Tarja_V

МНО через неделю такое стало. Сходил к кардиологу, она сказала перестать принимать Варфарин и через 5 дней сдать МНО и если оно будет меньше 3, то можно перейти на Прадаксу. Дала еще на выбор Ксарелто (20 мг 1 раз в день) или эликвис (дозировку не указала, сказала, сами прочитаете инструкцию и решите).
ЭхоКГ не назначила.
Вчера дедушка сдал МНО, результат будет в понедельник.
Что лучше принимать Прадаксу или Ксарелто? С Прадаксой мы знакомы (бабушка принимает), но Ксарелто прельщает дедушку тем, что принимать всего 1 раз в день надо.
Прикладываю ЭхоКГ за 2010 год.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

так как прямых сравнительных исследований не проводилось, утверждать точно, какой из препаратов лучше, нельзя. Есть непрямое сравнение, которое продемонстрировало большую эффективность апиксабана (эликвис)[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] , однако это сравнение имеет низкую доказательность. В условиях отсутствия прямых сравнений может быть выбран любой из трех препаратов.

Относительно дозы, какой у дедушки уровень креатинина. От этого может зависеть доза.