Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Педиатрия

Педиатрия Форумы: Вакцинопрофилактика, Форум для врачей педиатров, Часто задаваемые вопросы, Психомоторное и речевое развитие детей, Детско-родительские отношения

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 09.07.2011, 10:47
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Цитомегаловирус внутриутробно?!

Здравствуйте! Мне 28 лет, родила 6 июня сына 3650, 55, 8\9 по Апгар. Беременность без осложнений, без угроз. Анализы на ТОРЧ антитела IgG простого герпеса, краснуха, токсоплазмоз положительные. ЦМВ отрицательный. Антитела IgM все отрицательные. Данныйе анализы сдавал дважны, последний раз за два месяца до родов, результат тот же.
Рожала сама, роды экстренные, стремительные, от начала схваток (которые я почувствовала) и до родов 2.5 часа. Ребенок в тазовом предлежании. В роддоме установили группу крови первую положительную (у нас с мужем такая же). У ребенка бегали глазки (сходящееся косоглазие), не опустилось одно яичко, голова незначитеьно повернута в лево. На тетьи сутки появилась желтушка. Уровень билирубина никто не контролировал. НА пятые сутки нас выписали сказав , что желтушка физиологическая пройдет, переживать нечего нет резус конфликта.
Дома осматривали педиаторы на желтушку не обращая внимания. В конце третьей недели решили сами сдать анализ на билирубин, он был 412 (при этом ребенка ничего не беспокоило, аппетит хороший, плакал громко когда есть хотел, температура 36.3),. Нас срочно госпитаизировали (в 28 дней), сделали плазмообмен (а при проверке на группу крови оказалось, что у ребенка первая отрицательная) на след сутки билирубин 256. (дополнительная терапия: альбумин, капельница, люминал 3 раза в день, антибиотики) Делали УЗИ головного мозга дважды, сразу после переливания и через неделю: без патологий. Неврологи осматривали ребенка сказав, что все рефлексы сохранены, единственная претензия, что ребенок вялый.
При поступлении ставили диагноз гипербилирубенемия неясного генеза. Стали искать причину, сдали анализ на инфекции, у ребенка обнаружили положительным IgM на ЦМВ. На это и списали все наши проблемы (и занянувшуюся желтушку, и косоглазие, и гипотонус (вялость)) сказав, что это внутриутробная инфекция. Я сдала анализы еще раз на антитела к ЦМВ получив результат отрицательно по обоим титрам M и G. Мог ли мой ребенок заразиться внутриутробно с учетом этого?
Сейчас мы ждем результатов анализа на ПЦР ЦМВ. И нам нстоятельно рекомендуют на след неделе прокарпаться Цитотексом. ПУгают недоразвитием по всем фронтам и в разном возрасте. На сколько это правильное решение? И как быстро необходимо проводить подобную процедуру, если у ребенка ПЦР будет положительным? Какие последствия?
Заранее благодарна за ответ
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 09.07.2011, 21:02
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Товарищи врачи, очень нужен ответ, откликнитесь.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 09.07.2011, 21:08
Аватар для Dr.Nathalie
Dr.Nathalie Dr.Nathalie вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 09.08.2003
Город: Москва
Сообщений: 24,881
Поблагодарили 5,532 раз(а) за 4,217 сообщений
Dr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Nathalie этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Результаты анализов, включая цифры билирубина (общий, прямой, непрямой), выложите, пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 09.07.2011, 22:18
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
При поступлении в больницу делали только общий анализ на билирубин 424 м\моль? После плазмообмена 317, 238...
ЦМВ анализ 0.599 (норма 0.522) Титры G отрицательно
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 10.07.2011, 10:20
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Есть еще один вопрос, может ли быть так, что антитела и G и М отсутствуют, а ЦМВ присутствует? Врач сказал, что не всегда удается при помощи анализа на антитела их выявить, при наличии вируса.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.07.2011, 10:37
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Помогите разобраться с ЦМВ?

Изввините, что пвторно, но в инфекциях нас игнорируют.
Здравствуйте! Мне 28 лет, родила 6 июня сына 3650, 55, 8\9 по Апгар. Беременность без осложнений, без угроз. Анализы на ТОРЧ антитела IgG простого герпеса, краснуха, токсоплазмоз положительные. ЦМВ отрицательный. Антитела IgM все отрицательные. Данныйе анализы сдавал дважны, последний раз за два месяца до родов, результат тот же.
Рожала сама, роды экстренные, стремительные, от начала схваток (которые я почувствовала) и до родов 2.5 часа. Ребенок в тазовом предлежании. В роддоме установили группу крови первую положительную (у нас с мужем такая же). У ребенка бегали глазки (сходящееся косоглазие), не опустилось одно яичко, голова незначитеьно повернута в лево. На тетьи сутки появилась желтушка. Уровень билирубина никто не контролировал. НА пятые сутки нас выписали сказав , что желтушка физиологическая пройдет, переживать нечего нет резус конфликта.
Дома осматривали педиаторы на желтушку не обращая внимания. В конце третьей недели решили сами сдать анализ на билирубин, он был 412 (при этом ребенка ничего не беспокоило, аппетит хороший, плакал громко когда есть хотел, температура 36.3),. Нас срочно госпитаизировали (в 28 дней), сделали плазмообмен (а при проверке на группу крови оказалось, что у ребенка первая отрицательная) на след сутки билирубин 256. (дополнительная терапия: альбумин, капельница, люминал 3 раза в день, антибиотики) Делали УЗИ головного мозга дважды, сразу после переливания и через неделю: без патологий. Неврологи осматривали ребенка сказав, что все рефлексы сохранены, единственная претензия, что ребенок вялый.
При поступлении ставили диагноз гипербилирубенемия неясного генеза. Стали искать причину, сдали анализ на инфекции, у ребенка обнаружили положительным IgM на ЦМВ. На это и списали все наши проблемы (и занянувшуюся желтушку, и косоглазие, и гипотонус (вялость)) сказав, что это внутриутробная инфекция. Я сдала анализы еще раз на антитела к ЦМВ получив результат отрицательно по обоим титрам M и G. Мог ли мой ребенок заразиться внутриутробно с учетом этого?
Сейчас мы ждем результатов анализа на ПЦР ЦМВ. И нам нстоятельно рекомендуют на след неделе прокарпаться Цитотексом. ПУгают недоразвитием по всем фронтам и в разном возрасте. На сколько это правильное решение? И как быстро необходимо проводить подобную процедуру, если у ребенка ПЦР будет положительным? Какие последствия?
При поступлении в больницу делали только общий анализ на билирубин 424 м\моль? После плазмообмена 317, 238...
ЦМВ анализ на M 0.599 (норма 0.522) Титры G отрицательно
Есть еще один вопрос, может ли быть так, что антитела и G и М отсутствуют, а ЦМВ присутствует? Врач сказал, что не всегда удается при помощи анализа на антитела их выявить, при наличии вируса.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.07.2011, 11:03
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,441
Поблагодарили 5,212 раз(а) за 4,963 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от INGIBORGA Посмотреть сообщение
Изввините, что пвторно, но в инфекциях нас игнорируют.
Во-первых, правила одинаковы для всех.
Во-вторых, вы точно знаете, что кто-то из врачей форума вам что-то должен?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.07.2011, 11:18
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Какие еще анализы, кроме пресловутых "анализов на инфекцию" сделаны ребенку по-поводу гипербилирубинемии?
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 10.07.2011, 11:26
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Извините, никого не хотела обидеть, конечно мне никто ничего не должен, я просто в панике, и от этого и повтор...
А анализы: делали общий клинический, говорили, что все в норме , беспокоит толькло билирубин. Делали рентген брюшной полости, все в норме, только печень немного увеличена.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 10.07.2011, 11:29
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от INGIBORGA Посмотреть сообщение
Извините, никого не хотела обидеть, конечно мне никто ничего не должен, я просто в панике, и от этого и повтор...
А анализы: делали общий клинический, говорили, что все в норме , беспокоит толькло билирубин. Делали рентген брюшной полости, все в норме, только печень немного увеличена.
Вас попросили

Цитата:
Сообщение от Dr.Nathalie Посмотреть сообщение
Результаты анализов, включая цифры билирубина (общий, прямой, непрямой), выложите, пожалуйста.
Без результатов анализов и обследований обсуждение бессмысленно.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 10.07.2011, 23:18
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Анализ крови при поступлении в больницу: L 14,4 Er 4,75 Hb 151 Ht 45,2
Билирубин общий 424 м/моль
после плазмообмена билирубин общий, 317, 238, на след сутки 220, на сегодня 176
общий белок после плазмообмена в динамике: 45, 48, 44,41
АЛТ 44, на след сутки 23
При осмотре, живот мягкий доступен глубокой пальпации, стул желто зеленый, печень селезенка не увеличены, пупочная ранка сухая
УЗИ органов брюшной полости: печень печень увеличена, нижний край закругленный, эхогенность повышена, структура однородная, очаговые образования не локализируются
Желчный пузырь: не утолщен, не уплотнен, внутренние потоки не расширены
Селезенка: не увеличена, эхогенность в норме, структура однородная, свободной жидкости не обнар.
Почки: норма

Анализ на инфекцию IgM Результат 0.599 положительный (норма до 0.522)
IgG отрицательный
Есть еще куча анализов, просто все писать очень долго, если что-то еще надо буду выкладывать
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 10.07.2011, 23:28
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Получал лекарства, альбумин, люминал, глюкоза, антибиотик (окситоцин что ли)
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 11.07.2011, 08:17
dr.Ira dr.Ira вне форума ВРАЧ
Ветеран форума
      
 
Регистрация: 13.03.2005
Город: Израиль
Сообщений: 9,362
Поблагодарили 1,803 раз(а) за 1,491 сообщений
dr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdr.Ira этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от INGIBORGA Посмотреть сообщение
Получал лекарства, альбумин, люминал, глюкоза, антибиотик (окситоцин что ли)
Цитата:
Сообщение от INGIBORGA Посмотреть сообщение
Есть еще куча анализов, просто все писать очень долго,
Окситоцин - это не антибиотик. Вы можете отсканировать или сфотографировать выписку? Или переписать дословно? Иначе не о чем говорить.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 11.07.2011, 09:45
Аватар для Gratis
Gratis Gratis вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 18.03.2010
Город: Астрахань
Сообщений: 2,168
Сказал(а) спасибо: 46
Поблагодарили 701 раз(а) за 656 сообщений
Gratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форумеGratis этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уровень общего билиирубина 172 мкм/л у месячного ребенка на ГВ приемлемая цифра.
Трансаминазы не повышены, данных за текущий ЦМВ гепатит нет.
Слух проверяли? Окулист ребенка смотрел? Как и что ест и прибавляет в массе?
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 11.07.2011, 12:00
INGIBORGA INGIBORGA вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 29.06.2009
Город: спб
Сообщений: 67
Сказал(а) спасибо: 3
INGIBORGA *
Цитата:
Сообщение от Gratis Посмотреть сообщение
Уровень общего билиирубина 172 мкм/л у месячного ребенка на ГВ приемлемая цифра.
Трансаминазы не повышены, данных за текущий ЦМВ гепатит нет.
Слух проверяли? Окулист ребенка смотрел? Как и что ест и прибавляет в массе?
Трансаминазы норма. Слух проверяли - норма, Окулист сказал чтобы отстали от здорового ребенка, косоглазие не стойкое, есть динамика в положительную сторону. Ест сейчас по 100 мл за раз (9-10 раз в день), сейчас вес 4400. Единственное докармливать стала смесями т.к. молока своего не хватает
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 13:17.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.