#1
|
|||
|
|||
диагноз ВДКН, неклассическая форма, на основании тандемной масс-спектрометрии
Уважаемые коллеги, помогите, пожалуйста, поставить диагноз (ВДКН, неклассическая форма?) на основании результатов тандемной масс-спектрометрии стеройдного профиля.
Пациентка, 20 лет. Жалобы на отсутствие беременности в течении 2х лет, НМЦ по типу задержек до 2 мес., прибавка в весе на 14 кг за 6 мес. Менструальный цикл с 15 лет регулярный, с 18 лет, начались сбои. Рост 170 см, Вес 74 кг, ИМТ 25,61. При объективном осмотре обращает умеренно выраженный гирсутизм, акне на лице, спине, груди. Результаты гормонального обследования на 5 д.м.ц.: ФСГ 1,55 ЛГ 4,76 Э2 592 прогестерон 17 пролактин 408 ТТГ 1,02 Т4 св 13,7 Т3 св 5 АМГ 18,18 17 ГОП 2,7 нг/мл, ДГЭА-с 2,7 Тест общ 4,8 (норма до 4,3) ГСПГ 45 Тест 3,1 (0,04 - 4,2). Прошу прощение, что к результатам гормонального профиля не приложила нормы. Однако, из анализов обращает на себя внимание только незначительное повышение общ. тестостерона, и неоднократное!! повышение 17 ГОП более 2 нг/мл на 3-7 д.м.ц. УЗИ на 8 .д.м.ц.: энд 5 мм, ПЯ 43х26 фол до 5-6 мм, более 15, Ля 38х25 фол 5-6 мм более 15 шт Учитывая невозможность проведения пробы с синактеном для дифференциальной диагностики ВДКН, неклассической формы и СПКЯ, рекомендовала пациентке исследование стероидного профиля крови методом тандемной масс-спектрометрии. Получила результаты (приложение). Но не могу разобраться, как трактовать полученные результаты (можно ли исключить ВДКН?)!! Вероятно мой вопрос не совсем уместный, однако никто из коллег не может помочь в расшифровке полученных результатов, а помочь молодой женщине хочется. Заранее благодарю!!! Результаты во вложении. Спасибо. Ангелина |