Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #1  
Старый 20.09.2018, 16:31
Uliana13 Uliana13 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 13.10.2015
Город: Москва
Сообщений: 7
Uliana13 *
13 день температура, нет диагноза

Добрый день, уважаемые врачи!
Сын 10 лет, рост 158, вес 49
ВВОДНЫЕ: 1 беременность, 1 роды, 7/8 по Апгар вес 3000кг, рост 50см.
Родился с расщелиной неба, прооперировали в 10 мес, МАРС:допхорда, пролапс митрального клапана, нарушение сердечного ритма - синусовая брадикардия (выявлено в 7 лет), неполная блокада пучка правой ножки Гиса. Хронический риносинусит, много эпизодов отита. Близорукость слабой степени, смешанный миопич. астигматизм ср. степени. 4 года назад выставлен диагноз синдром Рэппа Ходжкина, дисплазия соедин. ткани? Прошлой осенью по моей инициативе осмотрен эндокринологом с жалобами на появление оволосенияв подмыш. впадинах и пах. области, направлен в Эндодиспансер, ттг 6, назначен курс йодамарина, остальное норма. Ттг не повторяли. 2 года назад в связи с темп. хвостом после гриппа сдавали анализы на ЖДА - норма. Аллергия на пыль, куриный белок, аллергический ринит

БОЛЕЗНЬ: 7.09 в школе сделан Диаскин тест, 8.09. резкий под'ем температуры до 39.6, через 3 дня появился кашель, лёгкий насморк, алое горло. Температура 39-39,6 на протяжении 5 дней, осмотре педиатором, лёгкие чистые, сделан оак и оам. Диагноз:о. инфекция верх. дыхат. путей, ринофарингит. С 4 дня назначен флемоклав 500*3рд, гексорал, грамидин. На 6 день температура спала и вновь поднялась к вечеру 7 дня до 38.6. Оч. плохо снижалась, резко усилился кашель, госпитализирован с подозрением на пневмонию.

ОАК от 15.09 (8день болезни):
Лейк - 10.9
Лимф - 11.3%
Моноциты - 5.7%
Гранул - 83.0%
Гемоглобин - 133
СОЭ - 22
Тромбоциты - 262.

По расшифровка рентген (1проекция) усилен легочный рисунок справа, пневмония не подтверждена. Хрипы не выслушиваются. Назначен цефатаксим 1гр*3рд, ингаляции с беродуалом.

8 день болезни - температура 40 очень плохо снижаемая. Сделан укол преднизалона, температура спала на сутки до 35.7
К вечеру 9 дня 38.6
10 день - температура самостоятельная спала, отсутствовала в течение 1.5 суток.
11 день к середине дня 38.3 - 37.6, ночью спала до нормы
12день после обеда - 37,8,ночью 38.5
13 день температура скачет каждый час - полтора от 36.6 - 37,7 - 38,4 после обеда.
Повышение температуры последние 3 дня стабильно в районе 13-15 часов (после обеда).

Анализы от 18.09 (8день):
ОАМ - без паталогии
ОАК от 18.09 (8день):
Лейк. - 6.5
Гемоглаб - 145
Лимф - 49.9
Гранул - 43.8%
Моноциты - 6.3%
Тромб - 202
СОЭ - 11
Биохимия:
Общ. белок - 77
АЛТ - 12
АСТ - 19
Билирубин - 6
Мочевина - 4.0
Креатинин - 68
С-реакт.белок - 14 при норме до 10
Анализ на малярии - отр
Анализ на стерильность крови (на фоне приёма антибиотиков) - норма
УЗИ плевральных полостей сделано дважды - норма
ЭКГ - брадиаритмия
Лор патологии не увидел.

В настоящее время кашель не более 3-5 раз в сутки, горло стало спокойное, ребёнок довольно активен, все это время ест, пьёт, спит спокойно. Жалоб на боли где бы то ни было не пред'являет, температуру не ощущает, при температуре 38.5 говорит, что болит голова.
Врачи в замешательстве, не могут установить причину почему 13 дней держится температура, несмотря на неплохие анализы.
Сданы ИФА на инфекции, в работе.
С вечера 12 дня после 5 дней приёма цефатаксим заменён на клоритромицин или клоритримазол (уточню) в сиропе.
На мою просьбу относительно УЗИ сердца говорят, что не видят клин. картины ревмо или эндокардита: одышки, слабости, болей, изменений на ЭКГ.
Очень прошу вашей помощи. Что ещё сдать? Какие диагнозы исключить? Врачи разводят руками, предположений нет.
За пределы РФ никуда не выезжали.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 07:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.