Запах изо рта у ребенка, похожий на ацетон

[Puha007]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Моему сыну 2 года 7 месяцев, рост 12600, рост примерно 90 см, до сих пор на ГВ.
Вчера получился большой перерыв в приеме пищи - с утра он съел около 50 граммов творога, больше ничего есть категорически не хотел, а следующий прием пищи был около 15-30. Затем он лег на дневной сон, во время которого приложился к груди 1 раз. А когда проснулся, я почувствовала необычный запах из рта. Не уверена, что это именно ацетон, не такой запах как от жидкости для снятия лака, но что-то еле уловимое похожее на ацетон есть.
Раньше я никогда не принюхивалась к нему, не знаю, был ли такой запах всегда или нет. У мочи запах обычный, ацетоном не пахнет, пот тоже.
Сегодня тоже самое.
Аппетит у ребенка нормальный, активный, самочувствие в норме. Пьет и пил всегда мало, воду категорически пить отказывается. Писает тоже очень мало и так было всегда (3-4 раза в день, максимум 5, ночью перерыв), в связи с чем сдавали анализы, все в норме.
Есть ли показания для сдачи крови на сахар? Если есть, то мы сдадим обязательно. Но ребенок крайне болезненно переносит медицинские манипуляции, особенно сдачу крови.

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Кетоновые тела, и ацетон в том числе - продукт распада жиров. Если ребенок ничего из углеводов не ел с вечера до 15.30 следующего дня, то они и начали распадаться, чтобы обеспечить организм энергией. Если Вы (или я) целый день ничего не будете есть, то у Вас в моче тоже обнаружится ацетон.

Зачем сдавать кровь на сахар? Нет показаний.

[Puha007]

Анна, спасибо огромное за ответ!
А можно ли считать творожок (Агуша с наполнителем, на вкус слегка сладковатый) углеводом? Перерыв получился около 5 часов между приемами пищи, да и творожка было всего несколько ложек.

[Anna_Shvedova]

Если с наполнителем, то в 50 г примерно 5 г углеводов. Это как половину от небольшого куска хлеба. Почти ничего.

[Puha007]

Анна, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли обследовать ребенка?
Сегодня обратила внимание, что у сына довольно сильный запах изо рта. Часов в 12 плотно поел рисовую кашу с сахаром и сливочным маслом, почти не пил, сейчас заметила, что есть запах. Давно его не замечала.
Ребенку 3,2, рост 94, вес 13,5 кг, на мой взгляд худоват. Пьет немного, писает тоже немного. Предпочитает углеводную пищу - макароны, рис, запеканки разные, любит хлеб.
Есть ли показания к обследованию?

[Anna_Shvedova]

Если жалоб никаких нет, то искать диабет не нужно. Как максимум - для своего успокоения отнесите мочу в лабораторию для определения кетоновых тел (почти во всех коммерческих лабораториях это входит в общий анализ мочи). Что у ребенка во рту, стоматолог давно смотрел?

[Puha007]

У стоматолога постоянно наблюдаемся, пролечено несколько зубов, месяца 2 не были в связи с летними месяцами. Но явных очагов кариеса быть не должно.
Из жалоб - в течение месяца раза три расстраивался живот, причем очень странно, на следующий день уже все в порядке. Последний раз как раз пару дней назад было, раза 4 сбегал на горшок очень жидко, а позавчера и вчера нормальный оформленный стул.
А в остальном все нормально, аппетит хороший, ребенок активный, жажды нет, мочеиспусканий мало.
А если кетоновые тела будут повышены, о чем это может говорить?

[Puha007]

Еще хочу добавить, что у дедушки ребенка сахарный диабет 2-го типа, начался после 50-ти лет, постоянно принимает метморфин. Больше ни у кого из родственников диабета нет.
Скажите, пожалуйста, а мог запах ацетона появиться из-за того, что он не пил ничего с утра, только поел?

[Puha007]

Анна, подскажите, пожалуйста, какие обследования достаточны для исключения диабета?
Мочу мы, конечно же, сдадим. Кровь нужно обязательно из вены? И достаточно ли однократного тощакового сахара?
Насколько я понимаю, жалобы при таком диагнозе - жажда, учащенные мочеиспускания, потеря веса, слабость. У сына ничего такого нет. Но я поиском наткнулась на эту тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=278796
Тут у девочки почти такого же возраста не было ничего подобного, а развитие диабета шло и сахар в крови сильно повышался после еды и гликированный гемоглобин был повышен. А мама случайно поймала однократное сильное повышение сахара и потом уже выявился диагноз. Меня эта тема, честно говоря. напугала, значит, так бывает, что симптомов нет, а болезнь есть?
Еще хотела сказать, беременность проходила на фоне ГСД, инсулин мне не назначался, было достаточно диеты.
После рождения ребенок получил несколько курсов антибиотиков по поводу аспирационной пневмонии.
Сейчас я замечаю, что он ростом меньше сверстников, в основном все выше, в группе его роста только несколько девочек. Родился ростом 51 см, в 1 год - 75 см, в 2 года - 85 см, в 3 года 93 см, сейчас в 3,2 - 94 см. По таблицам он вроде бы в норме, но в жизни практически везде самый низкий, ему 3 года никто не дает, максимум 2,6. Это если о жалобах говорить.

[Anna_Shvedova]

Почему у ребенка, который хорошо ест, активный, без жажды и частых мочеиспусканий мы должны брать кровь из вены на тощаковый сахар? Я разве где-то писала про кровь из вены? Я писала про мочу. Для ее сбора хотя ребенка мучить не нужно.
В той теме были симптомы (хотя и не вполне классические), и был сахар в моче. Зачем Вашему ребенку сдавать кровь из вены, потому что мама очень волнуется? Диабет дедушки и Ваш ГСД никакого отношения не имеют к возможной манифестации СД в таком возрасте. Возможно, вся проблема надумана. Вы же не нюхали никогда дыхание человека в кетацидозе, правда?

[Puha007]

Анна, я не то, чтобы очень волнуюсь, я о этом вообще не думала. В марте первый раз заметила запах, похожий на ацетон, но тогда действительно были причины, ребенок не ел достаточно долго, и после Вашего ответа я не принюхивалась к нему . А в этот раз после плотной еды через 2 часа...вроде не должно быть у здорового ребенка такого?
Он вообще хорошим аппетитом никогда не отличался. После полугода пошли небольшие прибавки, по 200-300 граммов в месяц, педиатр ругала - кормите лучше! Ну я и старалась кормить лучше, видимо, перестаралась. Ребенок соглашался есть только достаточно сладкую пищу, например. в молочную кашу я ему подмешивала сухофрукты (инжир, изюм), творог он есть не хотел, но ел творожную запеканку с манкой и сахаром, кефир ни в какую, а сладкий йогурт или молочный коктейль соглашался выпить. Потом любимым блюдом стали макароны, рис, их он может есть всегда (я, конечно, пытаюсь чем-то белковым накормить, а не пустыми макаронами). Сейчас есть определенный набор блюд, которые он ест с удовольствием, когда голоден и в основном это углеводы, супы. Поэтому и пишу, что аппетит нормальный. Но не всеядный он.
Поэтому есть опасения, не могла ли таким питанием повредить ребенку, не из-за этого ли у детей начинается диабет. Ну и запах, и рост.
Дыхание человека в кетоацидозе, слава Богу, не нюхала. Но я же представляю как пахнет ацетон, у сына нечто похожее. конечно, не в такой концентрации.
Еще вспомнила, что до 2-х лет у ребенка было несколько эпизодов рвоты, всего 4 или 5 раз. Пару раз в машине, думали укачало, а раза три дома, без явных причин и последствий. Но тогда ацетоном не пахло.

[ELENA_VLAD]

У Вас нормальный ребенок. Мальчики не должны вырастать в обстановке тревоги и опасений. Расслабьтесь. "Всеядных" детей практически нет.

[Anna_Shvedova]

Диабет у детей такого возраста не может быть спровоцирован каким-то типом питания. Не беспокойтесь. Про мочу я написала, чтобы Вы сопоставили данные анализа мочи и запаха изо рта. Если ацетон выделяется через легкие, то он и с мочой будет в это время выделяться. Но, даже если в моче и правда кетоновые тела, это не имеет отношения к диабету. При диабете и сахар в моче будет, и жалобы, и все остальное.

[Puha007]

Сообщение от Anna_Shvedova

Диабет у детей такого возраста не может быть спровоцирован каким-то типом питания. Не беспокойтесь. .

Анна, спасибо большое, что отвечаете! Значит, будем и дальше лопать запеканки))
Моча ацетоном не пахла и не пахнет, совершенно обычный запах. Постараемся побыстрее сдать анализ.
Скажите, пожалуйста, а что провоцирует заболевание, если не питание? Стресс? Или что-то другое?

[Puha007]

И еще, скажите, пожалуйста, если действительно ацетон, то и моча должна пахнуть и выдыхаемый носом воздух?