#1
|
|||
|
|||
Причина гиперкальциемии?
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Около недели назад обратилась пациентка без активных жалоб. С ее слов, "для профилактики". С собой принесла анализы, выполненные месяцем раньше, другие врачи их не видели. 25.08.2016: общий кальций 2,72 ммоль/л (2,1-2,6) фосфор 3,08 ммоль/л (0,48-2,19) креатинин 81,87 мкмоль/л мочевина 5,4 ммоль/л общий белок 71,8 г/л билирубин общий 68,11 мкмоль/л прямой 18,29 мкмоль/л непрямой 49,13 мкмоль/л щелочная фосфатаза 176,1 МЕ/л (40-150) панкреатическая альфа-амилаза 58 МЕ/л (0-53) В ОАК: все в пределах нормы (сейчас нет под рукой цифр), анемии нет, СОЭ в норме. УЗИ щитовидной железы: объем нормальный, в левой доле узел с толстым ободком, изоэхогенным содержимым без кровотока. В сравнении с предыдущими заключениями - без динамики уже много лет. На УЗ-денситометрии: остеопения (Т-критерий -2,0) Пересдали биохимию и общий анализ крови. Кальций стал 2,55, фосфор, щелочная фосфатаза и паратгормон на верхней границе нормы. Скрининг на парапротеинемии: "Не обнаружено. Обнаружено увеличение фракции гаммаглобулинов, состоящей преимущественно из иммуноглобулина G. Причиной поликлональной гипергаммаглобулинемии может быть хроническое воспаление инфекционной или аутоиммунной природы, а также поражение печени." Месяц назад также выполняла УЗИ, кроме жирового гепатоза других отклонений нет. В настоящий момент рекомендовала пациентке выполнить МРТ органов брюшной полости. Как поступить дальше? Куда направить? Заранее большое спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Кальций мочи? Возраст ? Паратгормон- подобный пептид?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
|