Надо ли пролечивать клебсиеллу.

[Frosjka]

Добрый день.
Не пойму, надо ли дергаться, или жить спокойно дальше.
Анамнез:
Ребенок 12 лет, вес 40, рост 150. АИТ без горм. терапии. Периодическая аллергия на все подряд. С младенчества наблюдается повышение эозинофилов и IgE. Посему аккуратное питание. На половинчатом молоке и.т.д. А так проблем в принципе нет - проф. спорт и редкие болячки типа ОРВИ раз/два в год.

1. Август: попали в приемное отделение с подозрением на аппендицит. По УЗИ восп. лимфоузлы. Аппендицит не подтвердили. Эозинофилы 12, сдали на паразитов - отрицательно.
2. Ноябрь - проапперирован гангренозный аппендицит традиционным методом (при поступлении вечером УЗИ/анализы - прекрасно, оставили понаблюдать, утром по повторному узи срочно оперировали). Ребенок в принципе, не тянул на сильно больного, просто перестраховалась и повела его в районку, в августе боли были существенно сильнее.

По биопсии Код по МКБ-10: K35.8 Острый аппендицит другой и неуточненный Характер процесса: опухоль в материале не обнаружена или материал малоинформативный/ неинформативный Гистологическая картина не противоречит флегмонозному аппендициту. Значительное количество эозинофилов в воспалительном инфильтрате не исключает эозинофильный колит. Направили искать паразитов в институт паразитологии.
3. Конец ноября, в институте таки выявили банальный энтеробиоз. Пролечили курсом вермокса (вся семья), сдали еще раз все анализы как положено, отпустили.
4. Конец января. Ребенок бодр и весел. Неделю отходил на тренировки (после допуска хирурга). Утром проснулся с жуткой болью на месте шва, без иных симптомов. Уехали по скорой.
УЗИ: При сканировании брюшной полости в отлогих местах свободной жидкости не выявлено. Илеоцекальная область Не выявлены Мезогастральная область справа множественные л/у до 17-20 мм Эпигастральная область не выявлены Мезогастральная область слева не выявлены Выявленные л/у имеют нечеткие, размытые, БУГРИСТЫЕ контуры. Эхогенность паренхимы резко снижена. В правой подвздошной области выявлено эхопозитивное образование сложной акустической структуры, представленное конгломератом кишечных петель, куполом слепой кишки и культей аппендикулярного отростка. Кишечные петли, входящие в структуру патологического образования имеют неравномерно утолщенные стенки (от 4 до 9,3мм). Слои кишечных стенок не прослеживаются. Слизистый и подслизистый слои утолщены , значительно уплотнены. При исследовании в режиме ЦДК существенного усиления кровотока в структуре кишечных стенок не отмечено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Результаты исследования свидетельствуют о выраженных изменениях структуры всех слоев стенок кишечных петель, входящих в состав патологического образования. Обращает на себя внимание эхографическая структура множественных мезентериальных л/у (неровность, местами БУГРИСТОСТЬ контуров резкое снижение эхогенности их паренхимы).
16 дней лечили антибиотиками.
Гастро: Заключение: Рефлюкс-эзофагит. Гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Дуоденит.
Биопсия при колоноскопии:
Аппарат проведен до купола слепой кишки, в куполе большое количество промывных вод, аппарат заведен в терминальный отдел подвздошной кишки - слизистая здесь розовая, блестящая, с множественными полусферическими выбуханиями до 0,3 см(лимфофолликулярная гиперплазия. Биопсия №1) Баугинева заслонка не деформирована.. Просвет осмотренных отделов толстой кишки на всем протяжении равномерный, не деформирован, складчатость и гаустрация соответствует анатомическим отделам. Складки равномерно округлой формы, среднего калибра. Слизистая поперечно-ободочной, , сигмовидной и прямой кишки, розовая, гладкая, блестящая. Слизистая восходящей и нисходящей кишки с множественными округлыми пятнами до 0,2 см, слизистые контактно ранимы. В левых отделах толстой кишки большое количество промывных вод, затрудняющих осмотр. Сигмовидная кишка чрезмерно подвижна, извитая. Сосудистый рисунок во всех осмотренных отделах усилен. Сфинктер не раздражен, смыкается полностью. Биопсия: 1 - термин. отдел подвздошной кишки. 2 - восходящая кишка 3 - нисходящая кишки 4 - прямая кишка Заключение: Колит, низкой степени активности.

Биопсия:Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный Характер процесса: опухоль в материале не обнаружена или материал малоинформативный/ неинформативный Продуктивный колит низкой активности. Мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке всех биоптатов (повышенная контактная кровоточивость).

Направили в гастроэнтерологию в Морозовку. Там направили на пересмотр стекол в Сеченовку. По заключению Сеченовки - все нормально.

5. В конце февраля сдали на кальпротектин и дисбактериоз.
Кальпротектин первый анализ 6500. В ужасе пересдали - 250.
По дисбактериозу высеяна клебсиелла 10^8.
В обшем анализе кала обнаружен крахмал и оксалаты.

В морозовке назначили лечение клебсиеллы: альфа-нормикс, затем споробактерин, затем энтерол, затем нормофлорин - Д. И еще куча всего для гастрита (я лично проблем данного рода у ребенка не вижу, у второго гастрит и там все ярко выражено).

Ребенок бодр, весел, получил разрешение вернуться к тренировкам. Разрешение поехать на сборы в конце марта в другой регион, не получил без объяснения причин (предполагаю, что из-за курса лечения, который затрагивает этот период).

Вопрос! Я понимаю, что концов и причин не найдешь)). Но все-таки: клебсиелла могла вызвать последнюю госпитализацию? Тут везде пишут, что анализ на дисбактериоз - не информативен... Нам же назначили для пролечивания клебсиеллы еще один курс антибиотиков((. Ее нужно лечить в данном случае?

Я не трепетная мать, синдромом "доктор, найдите у нас болячки и пролечите всем, чем можно" не страдаю, но и две госпитализации за 4 месяца напрягают. Надо ли опасаться повторения и пока реально избегать дальних поездок в места, где оказание мед помощи может быть затруднительно.

[eduardshraibman]

анализ на дисбактериоз лечить не надо

[Frosjka]

А надо ли тогда искать причину проблем в кишечнике, и есть ли они вообще, или просто так сошлись звезды...
Два гастроэнтеролога (из морозовской и платной) хотят лечить именно клебсиеллу. А диагноз как таковой нам не поставлен.
В хирургии написали послеоперационный инфильтрат (но врач сказал, что им просто надо было что-то нарисовать и инфильтратов через 2.5 месяца не бывает).

[eduardshraibman]

Эти распространенные бактерии обычно безвредны. Они часто живут в вашем кишечнике, не доставляя вам никаких проблем.


Но клебсиелла пневмония может быть опасной, если она попадет в другие части вашего тела, особенно если вы уже больны. Они могут превратиться в «супербактерии», с которыми практически невозможно бороться обычными антибиотиками. Микробы могут вызвать у вас пневмонию, заразить вашу рану или кровь и вызвать другие серьезные проблемы.

Кто это получает?
Инфекции редко встречаются у здоровых людей, потому что их иммунная система достаточно сильна, чтобы отбиваться от микробов. Но инфекции более вероятны, если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как:

Алкоголизм
Рак
Диабет
Почечная недостаточность
Болезнь печени
Заболевание легких
Прием некоторых антибиотиков в течение длительного времени или других видов лечения также может повысить ваши шансы на заражение клебсиеллезом.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]