#1
|
|||
|
|||
повышен уровен пролактина
Доброго времени суток!
При сдаче анализа крови на пролактин в результате получены данные 50,35 нг/мл (норма 4,79 - 23,3) В анамнезе микроаденома гипофиза, размером 6х7мм. В первые была обнаружена в 2009 году, тогда была размером 7х8 мм, в дальнейших исследованиях без динамики (последнее от 2013 г.). Было однократное повышение уровня пролактина на фоне приема эглонила. Сейчас принимается домрид SR, в инструкции к которому указано, что он стимулирует выработку пролактина. Вопрос: домрид мог повлиять на повышение или надо искать иные причины, поскольку пролактин сдается ежегодно, отклонения от нормы не было. |
#2
|
||||
|
||||
Мог, может быть феномен макропролактинемии, а аденома мб инсиденталомой
Что Вас беспокоит?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
В данный момент направление на пролактин дал гинеколог, колторый знает анамнез (наличие микроаденомы) и при осмотре было по капле выделения из сосков. В принципе жалоб на наличие образования нет (или возможно они не связываются с микроаденомой), но двукратное повышение, по сравнению с нормой, уровня пролактина настораживает, тем более оно не характерно. Интересует: надо ли что-то предпринимать дополнительно и чем может быть вызвано повышение. |
#4
|
||||
|
||||
Чтотпроизошло в дальнейшем с головной болью?
Эглонил и домрид ведь явно не поповоду головной боли давали?вы беременели?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
то беспокоит, то нет. Чаще да. В последнее время боль постоянная, поставили диагноз ВЧД. Невропатолог, впервые направивший на МРТ, сказал, что после обнаружения аденомы я не его "клиент" и перенаправил к нейрохирургам. После консультации у последних был получен ответ, что делать ничего не надо, опухоль гормональнонеактивная (пролактинонезависимая), повышение уровня пролактина спровоцировано эглонилом. Динамическое наблюдение: МРТ и пролактин
Цитата:
По поводу хр. холецитстита, хр. панкреатита, ГЭРБа. Беспокоять боли в эпигастрии, подреберьях, изжога |
#6
|
||||
|
||||
Итого: микроаденома гипотетически гормонально - неактивная ( хотя обследование не завершено- нет данных по ИФР1 , кортизолу суточной мочи), при этом нейрохирург не связывает цефалгию с омобенностями расположения микроаденомы
Абсолютно справделиво, что эглонил в 12-20 раз увеличиваеи уровень пролактина , хуже , что проблема головной боли осталась неясной ( скорее всеготни эта головная боль, ни повышение уровня пролактин не имеют отношения друг к другу и к микроаденоме)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
И точно гормонально неактивная - это же хорошо? Или наоборот, при динамическом росте, только операция, бромкриптин и т.п. не помогут? Цитата:
Цитата:
Т.е. все-таки на пролактин повлиял домрид? Просто вот сейчас изучая информацию по препарат,у в одном месте нашлось, что повышение уровня пролактина относится к редким побочным явлениям. Во всех остальных характеристиках указывается, что повышение имеет место быть и про редкость ни слова. Т.е. переживать не надо? После окончания лечения домридом все встанет на свои места? |
#8
|
||||
|
||||
Гормонально- неактивные микроаденомы есть у каждого 5-го человека на свете, головная боль сама по себе - не повод для МРТ, потому как найдут микроаденому и дальше надо будет 1/ доказывать , что она гормонально - неактивна ( причем делать это правильно, без гипотез, а по принятому алгоритму)2/ узнав все это, объяснять пациенту , что это значит
__________________
Г.А. Мельниченко |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
Галина Афанасьевна, спасибо огромное Вам за ответы, но... скажите, что мне делать дальше. Что-то надо активно предпринимать или дождаться завершения домрида и все станет на свои места? Поскольку алгоритма лично не знаю, и мне особо по этому поводу никто не объясняет: контроль в динамике, уровень пролактина. Или этого достаточно? |
#10
|
||||
|
||||
А вот и план + невролог , узнавший ,что микроаденомы редко бывают причиной головной боли и выясняющий, что за головная боль у Вас
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
|