#1
|
|||
|
|||
Брадиаритмия. СССУ под вопросом
Здравствуйте.
Муж 41 год. Рост 173, вес 72. 2 прививки Спутник к августу. Жалобы на усталость и раздражительность. Физ активность - ходьба от 1 до 4 км в день. На плановом приеме в середине сентября у гастроэнтеролога оказался пульс 36. На снятой ЭКГ ЧСС 53. Есть узел в ЩЖ 1 см. Давление 120\65(очень редко 130\70). На суточном мониторе 24 сент мин. ЧСС 32 уд\мин в ночное время. Мин. ЧСС в дневное время 44. 3000 экстрасистолий. 10 шт. блокад. Примерно тогда же, в конце сентября, впервые появились предобморочные состояния, потемнение в глазах, ощущение нехватки кислорода(если в помещении). Такие же состояния случались и во время ходьбы по улице. Падений не было. Нужно было сесть, держаться за что-то. Не удалось зафиксировать, было ли ощущение замирания. Это было почти каждый день и продолжалось около 3 недель. Потом прекратилось. Повторно суточный монитор делали 22 ноября, мин. ЧСС уже 27 уд\мин в ночное время. В дневное мин. ЧСС 32. 135 блокад. Сейчас жалоб нет. Есть некоторая слабость(астенический синдром), раздражительность. Что делать? Какова причина такой аритмии? Липидограмму сдавали, коэффициент атерогенности 2.31, все холестерины в норме. УЗИ сердца делали, там вроде бы все нормально. Прикладываю заключения суточных мониторов за сентябрь и ноябрь: (те же файлы что и во вложении, только более хорошего качества) Сент 21 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Ноя 21 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Не увидел результат ТТГ. Но вне зависимости от этого - следует обсуждать основания для имплантации ЭКС. Скорее всего причина глубоко внутренняя. СССУ вероятно имеет место.
Поскольку речь идет о мужчине 41 год, а пол ТС обозначен как женский - на дальнейшее - пациент должен сам задавать вопрос.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Пациенты мужского пола это такие люди, которые пока не будут лежать, не то, что уточняющие вопросы, ко врачу не всегда доходят. И конечно, нет такого внимания к деталям. Ему лучше со своего аккаунта зарегистрироваться или прямо с моего задавать? Прикладываю еще полную раскладку суточного монитора за сентябрь и ноябрь, ЭХО и все анализы, в том числе ТТГ. Последний год был приличный стресс, который не осознавался и не сразу поняли, насколько это сильно влияет. Эпизоды полуобморочного состояния были в момент мыслей о факторе стресса. В октябре фактор стресса устранили, примерно в то же время обмороки прекратились. Может ли аритмия быть преходящая? (Вопрос с ЧСС открытый, пока не нормализовалась, зато ушли 3 тысячи экстрасистолий..) Посоветовали сдать тредмил тест и Тилт-тест. Имеет смысл это делать? А велоэргометр уже лишнее будет? Изучила пособие, прикрепленное к теме для больных аритмией. Появились вопросы: 1)Что будет, если не ставить кардиостимулятор? 2)Как скоро нужно ставить ЭКС? 3)Чем помогают антиаритмические таблетки?(аллапинин назначали на месяц и, насколько я могла заметить, пульс в это время был четкий около 60 уд\мин.). Оба монитора сделаны вне приема аллапинина. Милдронат очень хорошо помог увеличить количество сил, на порядок. Как я поняла из интернета, причинами аритмии могут быть: - гипотиреоз(не делали биопсию узла ЩЖ) - ИБС(не до конца исключили) бывает ли что атеросклероз имеется только в артериях головного мозга? - кардиомиопатии, ИМ (исключили по УЗИ) - блуждающий нерв(не исключено) Правильно ли я поняла, что нужно все это исключить и достаточно ли будет устранить причину? Монитор ноябрь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Монитор сентябрь во вложениях |
#4
|
|||
|
|||
Анализы кальций, ТТГ , вит Д
|
#5
|
|||
|
|||
УЗИ сердца и клиника крови
|