|
#31
25.11.2023, 00:38
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, здравствуйте!
Я к Вам за советом. В общем, на месте не назначают маме железо для в/в введения, а без направлений никто его делать у нас не будет. Ни в поликлинике, ни в частных клиниках. Подскажите, пожалуйста, какой препарат железа выбрать в качестве альтернативы? Когда-то применялся Сорбифер и вроде было неплохо, но на него столько жалоб в плане болей/резей в области ЖКТ, что тестировать удачу сейчас не хочу... смотрю также Солгар (бисглицинат) 25 мг... может ещё что? Посоветуйте, пожалуйста. 
|
|
#33
25.11.2023, 10:21
|
|||
|
|||
|
Да ну тут иные приоритеты... что точно работает. Опыт в данных препаратах весьма невелик.
Если Солгар 25 мг, подскажите, пожалуйста, дозировку. Вроде бы по моей логике 4 капсулы в сутки (в инструкции - 1), но не очень понимаю этот пересчёт на бисглицинат и опасаюсь передозировки.
|
|
#35
26.03.2024, 21:32
|
|||
|
|||
|
И снова здравствуйте!
Вадим Валерьевич, по сложившейся традиции, наверное, больше к Вам в этом разделе. Не уверена, Ваш профиль или нужно к иным специалистам, но у мамы сутки, как появились симметричные (!) высыпания на голенях обеих ног. Болевых ощущений в месте покраснения нет, температуры нет, не след от резинки носков. Аллерголог визуально предположил геморрагический васкулит и назначен Преднизолон в дозе 20 мг /сут. на 3-5 дней, но хочется второго мнения. Вдруг как-то связано с применением Клексана, тромбозом. На что похоже, как считаете, Ваше мнение?
|
|
#37
26.03.2024, 21:57
|
|||
|
|||
|
Спасибо за скорый отклик, Вадим Валерьевич!
Был приём Фексадина, сегодня Энтеросгель и мазь Акридерм ГК. Субъективно, вроде чуть спала краснота. Но, что это, какие диагностики, вопрос.
|
|
|
|
#39
26.03.2024, 22:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
высыпаниями на коже занимаются врачи дерматологи, даже васкулитом гематологи не занимаются
|
|
#40
26.03.2024, 22:10
|
|||
|
|||
|
Хорошо, благодарю!
|
|
#41
30.03.2024, 20:39
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, возвращаясь к вопросу о пятнах.
После ряда консультаций, анализов, васкулит полностью исключен, аллергореакция тоже, врачи сошлись во мнении, что пятна связаны с Клексаном и его накопительным эффектом (анти Xa не смотрели), полностью исчезли на 6й день. Снова на повестке вопрос пересмотра антикоагулянта. На Эликвис были пятна. Хочу спросить у Вас глобально... каков стандарт лечения пациента с тромбозом поперечного синуса, перенесенным ишемическим инсультом в части этой терапии? Показан пожизненный приём АК или совсем необязательно? Могут ли дезагреганты быть альтернативой Клексану при тромбозе? "Свежую" коагулограмму от вчера прикладываю. Прошу прощения за качество, прислали фото.
|
|
#42
30.03.2024, 21:46
|
||||
|
||||
|
кровотечения от клексана так не проявляются, аллергия на клексан таковой может быть; может еликвис в минимальной дозе не два раза, а один раз в день? о каких именно дезагрегантах вы думаете?
|
|
#43
30.03.2024, 22:03
|
|||
|
|||
|
О, я совсем не специалист, Вадим Валерьевич! Просто рассуждаю и предполагаю, может, дезагреганты как группа менее агрессивны, нежели антикоагулянты, но не знаю, оправданны ли они при имеющемся тромбозе, достаточно ли?
Эликвис мама пробовала в дозировке 2.5 Х 2, достаточно будет 2.5 х 1? И нужны ли вообще АК на постоянный приём в её случае?
|
|
#44
30.03.2024, 22:15
|
||||
|
||||
|
антикоагулянты используются для проф-ки рецидивов, есть или нет етот риск у вашей мамы оценивает очный врач, может завезите ее к такому специалисту и пусть он вынесет свой вердикт?
|
|
#45
30.03.2024, 22:22
|
||||
|
||||
|
Duration of Anticoagulation With Presentation
In addition to facilitating dissolution of thrombus, anticoagulation for CVT provides secondary prevention in the context of a prothrombotic state. In cases of CVT not associated with permanent major risk factors for recurrent VTE, guidelines recommend treatment for 3 to 12 months with shorter durations for provoked CVT and longer for unprovoked. Clinical practice varies widely.4,5 A minority of clinicians use repeat venous imaging to guide duration of therapy and continue anticoagulation only if recanalization has failed. However, whether this strategy has any impact on prognosis is unclear.46 High-quality data to inform the minimum duration of anticoagulation in this generally young, active population will be likely to result in improved quality of life and perhaps lower risk of bleeding.61,72 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
