ОАК, кашель

[mmarisa]

Добры день!

Девочка 5,5 мес, ЕР в 40 недель, 8/9 по Апгар (вес/рост 3700/55)
Сейчас вес 9,7 кг, рост 70 см.

Подкашливание более трех недель. Осматривалась педиатром очно два раза. Ничего критичного не выявлено.
Однако, старшему ребенку был назначен антибиотик - кровь бактериальная. Кашель был похожий. Но у старшего температура высокая была. Тема вот http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=390

Мы детей разобщили, старший пошел на поправку.
Сейчас беспокоят у младшей частые подкашливания, температура 37. "Своя" температура 36,6-36,8. Жесткое дыхание. Такое ощущение что дышит с трудом, стала так дышать со вчерашнего дня. Небольшие сопли. Сегодня сдали ОАК. Посмотрите пожалуйста, нет ли бак инфекции как и у старшего. Показан ли рентген? Успели сделать только одну прививку превенар.

[Elena_Bondareva]

Кровь не бактериальная. Нужен осмотр, слушать нужно, так как кашель усилился.

[mmarisa]

Спасибо за отклик!

По результатам осмотра ребенка - обструктивный бронхит ("небольшая обструкция")
Назначения:
1 ингаляции с беродуалом 5-6 кап + 1-2 мл физраствора 3 р в день
2 виброцил в нос
3 фенистил 5 кап 1 раз в день.

Нужны ли виброцил и фенистил?
Если ситуация не улучшится сказала завтра начать антибиотик флуимуцил.
Кроме того, в связи с АД (сыпет на всю молочку, курицу, яйца куриные в моем рационе еще на что-то) и жидким стулом (с рождения) рекомендовано энтосгель для нормализации стула (сейчас при кашле вылетает кал....) и выпаивание водой теплой не менее 100 мл в день. Сейчас ребенок полностью на ГВ, воду не даю. Хотя сегодня перед анализом крови воду дала две ч. ложки - выпила с интересом.
Прокомментируйте пожалуйста эти назначения.

[Elena_Bondareva]

Нужны ингаляции с беродуалом. Частого гв может быть достаточно. Следите за мочой.

[mmarisa]

Здравствуйте!
Второй день делаем ингаляции с беродуалом.
Кашель остаётся, он стал влажным, сопли стали больше. Одышка остается. Это нормальная реакция?
Температура нормальная 36,6.
Как долго делать ингаляции до полного прекращения кашля и одышки?

[Elena_Bondareva]

До прекращения. Но желателен осмотр ещё раз, так как одышка сохранятся.

[mmarisa]

Добрый день!
Похоже дела у нас совсем плохи.(((
Была врач - совсем мы засвистели...
Тут же вкатила нам уколы. Не знаю правильно я согласилась...гложат сомнения.
Назначения:
1 цефтриаксон 400 тыс 2 раза в день в/м 10 флаконов
2 преднизолон 20 мг (0,7 мл) + папаверин 0,2 мл - ещё один укол завтра утром
3 ингаляции беродуал 7 кап+ пульмикорт 0,25 2 раза в день+ физ раствор 1 мл
И ледокоин и новокаина купить для обесболевания уколов.
На вопрос почему уколами- ребёнок маленький м. Не так всасываться и т.п.
Уважаемые врачи, я читала Чаво про обструктивные бронхиты. Зря антибиотик тут, да? Эта врач работает на скорой. Говорит все оч. Серьёзно. Очень переживаю.

[Elena_Bondareva]

С антибиотиком без ОАК непонятно. Преднизолон в тему с учётом одышки.

[mmarisa]

М.б. есть смысл завтра сдать ОАК и если кровь не бактериальная отменить АБ?
Или уже бесполезно кровь смотреть?
Сейчас сделали ингаляцию беродул + пульмикорт. Час прошёл. Кашель есть.
Проявления АД стали бледными, это из-за пульмикорта?

[Elena_Bondareva]

Можно сдать. Но трактовать его сложно. Высыпания из за преднизолона уменьшились.

[mmarisa]

Добрый день!
Сегодня врач смотрел нас- ситуация получше, но обструкция остаётся. Предложил госпитализироваться или ещё раз преднизолон уколоть.
Укололи преднизолон (это уже третий укол) и супрастин+ папаверин.
Кроме того ребенок получает цефтриаксон, ингаляции беродуал+ пульмикорт. Назначили добавить четверть таблетки супрастина 2 раза в день.
По моим ощущениям одышка стала немного меньше. Кашель остается. Иногда практически не слышно, иногда с небольшим свистом дышит. Во сне сейчас 36 вдохов насчитала. Вчера было 40. Вначале лечения не считала. Ребёнок после уколов (с утра) вялый. К вечеру вчера была оч активна. После купания не хотела спать, ползала, играла. Ест хорошо, спит немного больше чем обычно. Стул стал совсем зелёной водой, вылетает при кашле.
Вопросы:
1 не вижу явного эффекта от ингаляций, вчера мне показалось что после вечерней инглляции одышка усилилась. Такое может быть? Может нам беродуал заменить?
2 сколько так можно колоть преднизалон?
3 такая медленная динамика это нормально?
4 какие варианты лечения нам могут предложить в стационаре? В нашей ситуации когда не стоит уже отказываться от стационара?
5 по рассказам когда в больнице ребёнку делают капельницу его забирают от матери и привязывают, это адекватно?
Сейчас посчитала при бодровствовании 60 вдохов((

[mmarisa]

Добрый день!
Доктор позвонила, назначила ещё эуфелин по четверти таблетки 3 раза в день и сироп аскорил по 2,5 мл.
Аскорил - муколитик? Знаю, что нельзя детям муколитики. Но кашель у нас сухой без мокроты, возможно что в нашем случае он оправдан?

[mmarisa]

Кашель стал значительно реже. Одышка сохраняется. Это хороший знак?
Дала эуфелин. Аскорил не даю.

[mmarisa]

Нам рекомендуют поискать где прокапать капельницу в частном порядке - местная больница переполнена.
Капать предлагают эуфеллин, глюкозу, преднизолон.
Прокоментируйте пожалуйста данное назначение.

[Elena_Bondareva]

В этом возрасте очень опасно заочное консультирование. Возможно, у ребёнка не обструкция, а бронхиолит. Урежение кашля не всегда хорошо, особенно при сохранении одышки. Показана госпитализация. Стоит быть под наблюдением.