#1
|
|||
|
|||
Пропали яички
Приходил ко мне на консультацию юноша 19 лет с гипергонадотропным гипогонадизмом. История его такова (насколько ее удалось восстановить, ибо медицинская карта из детской подиклиники месте с выписками из стацонаро утеряна): при рождении яичек в мошонке не обнаружено. В возрасте 2 лет - ревизия паховых каналов, там яичек тоже не нашли, в брюшной полости не смотрели (?!). Получает заместительную терапию тестостерона энантатом, в мошонке - имплантаты. С виду юноша как юноша, сложен пропорционально, вторичные половые признаки развиты как положено. Разумный, производит приятное впечатление. В анализах, как положено, повышены ЛГ и ФСГ, тестостерон в норме. Бета-субъединица ХГ не повышена (в последний раз определялась в 2004 году, в нашей лаборатории по непонятной причине не сделали - увидели мужскую фамилию и решили, что ни к чему? Кариотип, насколько мне известно, не смотрели.
Да. и еще кто-то где-то установил у него гипотиреоз и назначил Л-тироксин 100 мкг 2 раза в неделю (!). ТТГ - 1,9 мМЕ/л (причем юноша про таблетки периодически забывает), так что препарат я отменила. А вопрос мой - в том, нужно л тчо-то предпринимать (и что именно), чтобы поискать то, что осталось от его яичек. Ведь где-то они должны быть, раз фенотип мужской? |
#2
|
||||
|
||||
Уважаемая Наташа, мое скромное мнение: что-то все-таки выделяло тестостерон, раз родился мальчик. А если яички остались в брюшной полости, то повышен риск развития онкопатологии - по-моему, так. Поэтому лучше поискать. А вот как их искать - это у урологов лучше уточнить
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
||||
|
||||
У меня впечатление хуже - мы не знаем кариотип человека с анорхизмом, мы не знаем про предстательную,заместительная терапия андрогенами сейчас разнообразная есть, МСКТ тоже имеется,давайте поручим Рожеванову ( Москворечье, 1 111-85-00 или 320-36-87) или Калинченко -500-00-90 заняться этим пациентом
__________________
Г.А. Мельниченко |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо, Галина Афанасьевна! А что я для этого должна сделать? Позвонить сама? Или дать телефон пациенту?
|
#5
|
||||
|
||||
Имеет смысл написать направление и дать координаты
__________________
Г.А. Мельниченко |