У подростка повышены эритроциты гематокрит и гемоглобин

[Svetlfeka]

Добрый вечер,уважаемые врачи! Подростку 13 лет повышены эритроциты гемоглобин и гематокрит на протяжении 10 лет.Рост 168,вес 80кг.Воды пьёт достаточно.Самочувствие у ребенка нормальное,бывает слабость и болит голова.Педиатр в этом не видит ничего плохого. В марте 2023 ребёнок заболел мононуклеозом. Инфекционист отправила нас к гематологу. У гематолога были,она предположила дефицит железа,анализы мы сдали. Она сказала что все нормально. Лечения не назначила. Очень переживаю за ребёнка т.к показатели крови растут.
Ферритин -30мкг/л
Железо -17.79ммоль/л
% Насыщения трансферрина21.2
Эритропоэтин 10.1мМЕ/мл

[Dr.Vad]

нужно видеть, что вы называете повышением - у детей-подростков на совецких бланках крови как правило стоят заниженные показатели норм, у половозрелых мальчиков норма гемоглобина как у взрослых мужчин или 140-175 г/л; у ребенка ожирение скорее всего благодаря вашему старанию напихать его л/у углеводами, при ожирении лёгкие в грудной клетке плохо обеспечивают кислород и из-за гипоксии организм ребенка повышает гемоглобин - вторичный еритроцитоз. Так что вы не там переживаете, переживать нужно за то, что если вы не нормализуете его вес, у него будет диабет и низкое когнитивное развитие

[Svetlfeka]

Добрый день! Спасибо за ответ. Вес набрал не так давно,а показатели завышены уже давно.
Гемоглобин 161
Эритроциты 6.06
Гемотокрит 49
Трансферрин 3,332г/л

[Dr.Vad]

Нет, не ребенок набрал вес - ето Вы так его кормите, "сам "набрал/нажрал вес" можно говорить о взрослых людях; еше раз повторю, если вы не понимаете с первого раза - гемоглобин у половозрелого ребенка с ростом и весом как у взрослого такой же как у мужчин или 150-155 средние цифры, а 130-175 - границы нормы, не показатели завышены, а нормативы снижены!

вот вам результат обследования подростков с 16 лет с высоким гемоглобином 185 и гематокритом 52 - большинство курящие юноши/мужчины с ожирением, злоупотр. алkоголем и наркотиками:

Every patient aged between 16 and 35 years old with a significant elevation of hemoglobin or hematocrit was included (hemoglobin > 185 g/L and/or hematocrit > 0.52 in men;

56 entered the study for investigations. The majority of patients were of male gender, 43% of the patients were obese, 59% were smokers and 38% used excess alcohol or recreational drugs. 25 patients had the diagnosis of absolute erythrocytosis. 7 patients had the diagnosis of relative erythrocytosis and no cause could be identified in 24 patients.
No primary erythrocytosis was found in this cohort. Among the 25 patients with secondary erythrocytosis, hypoxia was the most frequent etiology identified.

Ни у одного не было заболевания крови.

[Dr.Vad]

вот усредненные цифры гемоглобина по годам, повышением считается увеличение более 20 г/л от средней цифры, наделюсь с математикой вы дружите и можете сравнить с динамикой у ребенка за прошедшие 10 лет

2-6 years: mean 125 g/L
6-12 years: mean 135 g/L
12-17 years male: mean 145 g/L

[Svetlfeka]

Добрый день! Скажите пожалуйста, а нет дефицита железа?

[Dr.Vad]

дефицит железа есть, так как на фоне ожирения оно хуже усваивается из жкт, а при гипоксии забирается из мышц, мозга, иммунной системы и передаётся в кроветворную на производство гемоглобина

[Svetlfeka]

Спасибо большое за ответ. Подскажите пожалуйста какие препараты железа можно пропить? Или достаточно комплекса витаминов? И не поднимиться ли гемоглобин ещё выше после приёма препаратов железа?

[Dr.Vad]

препараты железа плохо усваиваются при избыточном весе, если у ребенка нехватка кислорода, то гемоглобин будет повышаться до его физиологической нормы, что может быть и 165 и 170