Стрептококковый тонзиллит

[lenokk31]

Спасибо! поправится и будем обследоваться на предмет аденоидов..

[lenokk31]

Добрый день!
К сожалению, наша болезнь еще не закончилась. Сын все еще продолжает кашлять.
14.12 педиатр слушала, сказала про реактивность бронхов и про "остаточное". Назначила Гербион. Я обычно не даю муколитики, но тут решила послушаться, т.к. от выжидания что само пройдет улучшений нет (уже месяц!).
Два дня на этом Гербионе - и ребенок стал кашлять еще чаще и сильнее, не закрывая рот, не спал от кашля совершенно, очень мучался. точно определить мне трудно, но по моему кашель сухой.
16.12 я снова повела слушаться. В легких чисто. Назначила АЦЦ. Я почитала инструкцию и показания к приему и давать лекарство не стала, также перестала давать Гербион.
С вечера субботы сама начала давать ребенку Синекод, пока улучшений нет.
Ночью не кашляет, кашляет днем, с выходом на улицу и в помещении. Сейчас кашель выглядит как постоянное подкашливание каждые 10-20 секунд на 1 выдох (..кхе), как бы прочищает горло. Редко возникает приступ на 4-5 сухих кхеков.
Выходит, что кашель продолжается уже месяц, только изменился, мне даже иногда кажется как будто у сына это.. навязчивое.
Кроме кашля ничего не беспокоит, врач даже выписала в сад. Я спросила похоже ли на коклюш, доктор сказала что не очень.
На что еще думать? Есть ли показания делать рентген?
Правильно ли, что даю Синекод? Через сколько дней от него наступает эффект?
Спасибо!

[lenokk31]

Разобрались с ситуацией очно, спасибо!

[Elena_Bondareva]

Елена, почистите ЛС, не могу вам ответить.

[lenokk31]

Здравствуйте! Подниму тему. С ноября у сына кашель.
Многократно очно осмотрен врачами.
На настоящий день ситуация такова: покашливание в течение дня (утром, днем и к вечеру возможно чуть чаще), кашель сухой, хрипловатый, по одному кхе, бывают дни, когда каждые 5 секунд, когда - раз в 10-20 минут, не закашливается. Ночью подкашливает редко.
20.12. в очередной раз осмотрен педиатром (надёжным): хрипов нет, дыхание пуэрильное, нос сухой, горло красноватое, рыхлое, возможно раздражение горла после перенесенной ангины или вирусной инфекции (была следом за ангиной). На приеме не покашлял.
30.12. - сходили послушаться, хрипов нет, горло уже хорошее, покашливание есть.
03.01. был консультирован дежурным врачом из поликлиники: в легких чисто, без хрипов, горло абсолютно нормальное, насморка нет, слизи по задней стенке нет. Кашель учащенный. Предполагаемый диагноз - кашлевой тик. Назначение - Атаракс (не давала, т.к. 2 года назад на него была крапивница). Ранее были тики в виде моргания, сейчас моргает крайне редко, если очень перевозбудится или переволнуется. Сын с РАС и СДВГ.
До конца каникул все дни покашливал немного по разному, сидели дома.
11.01. - консультирован ЛОР врачом в больнице, обследование было на предмет аденоидов: насморка нет, слизи в глотке нет, слизистая бледная, влажная, аденоиды 3 ст. (рекомендовано удаление), но причин для кашля со стороны ЛОР органов доктор не обнаружил, сказал что похоже на навязчивое, рекомендовал обращение к неврологу.
Еще вчера осмотрен педиатром: ребенок активен, бодр, аппетит, температура в норме, насморк отсутствует, осенняя манту отрицательная, на коклюш не похоже, хрипов нет, покашливание есть.
Сразу пошли к неврологу. На приеме сын кашлянул 1 раз. Диагноз - Локальный вокальный тик? (под вопросом). Рекомендовано Магне В6, если без улучшения, то явиться-выпишет рецепт на тералиджен.
Весь день пока проездили (далеко) в больницу, гуляли, были в поликлинике было ощущение, что в этот день с кашлем все стало значительно лучше, всего лишь редкие не выраженные (1 кхе как будто горло прочищает) покашливания в течение дня, попросились выписать в сад. Вечером дома стал кашлять чаще, голос немного охрип. Может аллергия?
У аллерголога мы были с постоянным насморком и покашливанием (постназальный затек) в мае, сдали анализы крови на бытовые аллергены (все отрицательные), также делали пробы на бытовые и цветение (все отрицательно), Ig был в норме (4,8 при норме до 52 МЕ/мл).
Дома ничего не поменялось, нового не появилось, ковров, мягких игрушек нет, круглосуточно работает мойка воздуха, ежедневно делаю влажную уборку - все как всегда. Может ли начаться аллергия на что-то бытовое, если весной все было отрицательно? Стоит ли снова сдать кровь на общий Ig?
Сегодня сын в саду, звонила узнавала - да, там тоже кашляет, их это напрягает.
Подскажите, пожалуйста, куда двигаться дальше?
Спасибо!

[dobrada]

По-моему, надо оставить ребенка в покое.
Аденоиды 3 степени вполне себе могут быть причиной такого кашля, плюс зацикленность мамы на данном явлении.

[lenokk31]

Спасибо за быстрый ответ! Дело в том, что через пару дней как обычно из сада позвонят, скажут забирайте вашего кашляющего ребенка и лечите уже его, наконец! Аргументируют, что во время тихого часа кашель мешает другим детям. На коррекционные занятия преподаватели тоже просят не водить "больного", другие родители косо смотрят и делают замечания. А врачи-то не готовы постоянно давать справки, что имея такой громкий и хриплый кашель ребенок здоров, вчера еле уговорила отправить к неврологу и то он поставил тик под вопросом, а в справке для сада педиатр все-таки написала - остаточные явления после ОРВИ, но когда-то и они должны будут пройти...
А мне очень важно, чтоб сын посещал сад и занятия, это "лечение" его аутизма, его коррекция и социализация. А детей настраивают держаться от сына подальше, отворачиваться, чтоб "не дай Бог не заразил"!
Что касается аденоидов, я не вполне уверена, что степень все-таки третья. На данном форуме я изучила много информации на эту тему и пришла к выводу, что третья степень - это полностью не дышащий нос, дыхание через рот. Но у нас такого нет, сын дышит носом и рот закрыт. К тому же отоларинголог мне обозначил, что состояние лор-органов не может давать такой кашель, другое дело если б были сопли по задней стенке, а их точно нет. Наталья Григорьевна, а как можно объяснить связь кашля с аденоидами? Это тоже является показанием к удалению? Я по аденоидам еще буду создавать отдельную тему, хотела бы получить еще мнение, так как для меня удаление пока под вопросом.

[dobrada]

в предыдущем посте Вы писали, что ребенок кашляет "по одному кхе", это не тоже самое что "такой громкий и хриплый кашель"
Для аденоидов как раз характерен кашель при укладывании спать
Онлайн возможности весьма ограничены, а найти хорошего ЛОРа и педиатра в Москве думаю не большая проблема

[lenokk31]

Я не противоречу себе: один кхе, но это громкий и хриплый кхе, обращающий на себя внимание. ЛОР как раз был из найденных...рекомендованный.

[lenokk31]

Здравствуйте!
Снова поднимаю тему. Сыну 6 лет.
Август 2016 г. - диагноз: скарлатина (горло, сыпь, положительный тест и т.д. по выздоровлению- шелушение пальцев), пропит антибиотик Флемоксин Солютаб 10 дней.
Декабрь 2016 г. - у сына стрептококковая ангина (сильная боль в горле и гнойные шарики на миндалинах, отказ от еды, слабость, температура под 39, подкашливание как от першения, положительный стрептатест), опять пропит антибиотик амоксициллин в возрастной дозировке и снова 10 дней.
Выписывал в сад ЛОР из поликлиники и настоял на мазке из зева на флору и чувствительность к АБ.
Сдали мазок 17.01.17 будучи здоровыми. Результат: на фоне нормальной микрофлоры выделен Streptococcus pyogenes группы А - обильный рост.
Антибиотикограмма. S (чувствителен): моксициллин/клавуланат 10 мкг, эритромицин 15 мкг, цефтриаксон 30 мкг, левофлоксацин 5 мкг, клиндамицин - 2 мкг, пенициллин G 6 мкг.
Получается, в прошлом году дважды в течение 4 месяцев сын пропил антибиотик, к которому этот стрептококк чувствителен (должен быть!) и по прошествии 5и недель от последнего 10и дневного курса он снова высеян.
Вопросы:
- может ли стрептококк вызывать сухой кашель (сын 2 месяца кашляет и пока ставят вокальный тик под вопросом)?
- пить АБ снова? Не слишком ли часто и главное неэффективно?
- пропить другой АБ и повторить мазок?
- не лечить? НО
Дело в том, что мы запланировали удалять аденоиды. На эту операцию можно идти со стрептококком в горле? А после операции (март-апрель) снова, наверное, назначат антибиотик...

Как быть? Прокомментируйте, пожалуйста, уважаемые педиатры. Спасибо!


__________________