Гиперпролактинемия

[lesik989]

Здравствуйте, уважаемые специалисты! Мне 33 года. Рост 164, вес 53. Месячные с 14 лет, цикл 21 день. Одни роды 2010г. После два прерывания медикаментозных 2012 и 2014г. В 2018 впервые по анализам был понижен ттг - 0.201, ничего не принимала. В 2019 был резкий набор веса на 10кг после стресса. В течении 8 мес вес восстановился. С тех пор вес так и прыгает +\- 5-6 кг без причины. В течении последних двух лет беспокоит сильная болезненность груди перед менструацией. И в середине цикла ощущение, будто молоко приливает, как во время гв, но выделений нет. Обратилась к гинекологу. По УЗИ молочных желез диагноз «Эходанные за фиброзную мастопатию. US BI- RADS 1»
Сданы анализы на пролактин и гормоны щитовидной железы.
Т3 свободный - 4,6
Т4 свободный 12,43
ТТГ - 0,195
АТ-ТПО <3.0
Пролактин - 1127
Макропролактин - Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина <40% от исходного.
Пролактин многомерный - 132

Поставлен диагноз «гиперпролактинемия».
Назначен:
Достинекс 1/2т. 2р в нед. 1 месяц. После контроль пролактина.

Так же назначили МРТ головы с контрастом, чтобы исключить микроаденому гипофиза.
Действительно ли необходимо делать МРТ в моем случае? Спасибо.

[ELENA_VLAD]

У вас феномен гипермакропролактинемии, он не требует никакого лечения. Работает у нас многомерный Пролактина, он в норме. Мактопролактин неактивен, он связан с белками. Данный феномен - не болезнь. МРТ не показано, как и прием достинекса.
Масталгия вовторой фазе цикла с избытком макропролактина не связана.
ТТГ пересмотрите через 1-3 месяца

[lesik989]

Спасибо большое, за внимание к моему вопросу)
Подскажите, а что может провоцировать фиброзную мастопатию?

[ghrh44]

Фиброзная мастопатия это нормальный вариант структуры молочных желез, после ~25 лет лютеальная фаза начинает сокращаться и прогестерона вырабатывается меньше. От этого и происходит образование кист и увеличение соединительной фазы груди, то есть фиброзно-кистозная мастопатия.
Никакой опасности она не представляет, к раку груди отношения не имеет, и в рак не превращается. Лечению как правило не подлежит, да и лечения-то нет, кроме как добавок прогестинов во второй половине цикла. Если серьезные боли есть, то имеет смысл попробовать, а если просто дискомфорт или никакого, то и лечить нечего.

Можно предположить, что падение прогестинов с возрастом это как бы защита против развития рака груди: прогестерон повышает синтез ГР и ИФР-1 клетками груди , что способствует развитию рака.

Да, кстати: активный пролактин не “многомерный” , а мономерный, то есть “одномерный”:-)

[Polyakov A.V.]

Сама фраза "Эходанные за фиброзную мастопатию" равна фразе "мне попался УЗИст-сказочник, девиз которого: ничего не написал - плохой врач!" Нет таких заключений в нормальном УЗИ.

[lesik989]

Сообщение от Polyakov A.V.

Сама фраза "Эходанные за фиброзную мастопатию" равна фразе "мне попался УЗИст-сказочник, девиз которого: ничего не написал - плохой врач!" Нет таких заключений в нормальном УЗИ.

Списала это с самого заключения узи)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[lesik989]

Выходит, что через 1-3 мес я повторно сдаю только один ТТГ, и если он так же понижен, иду на прием к эндокринологу. Сейчас идти к эндокринологу нет смысла?

[Melnichenko]

Сообщение от ELENA_VLAD

У вас феномен гипермакропролактинемии, он не требует никакого лечения. Работает у нас многомерный Пролактина, он в норме. Мактопролактин неактивен, он связан с белками. Данный феномен - не болезнь. МРТ не показано, как и прием достинекса.
Масталгия вовторой фазе цикла с избытком макропролактина не связана.
ТТГ пересмотрите через 1-3 месяца

Ответ был дан

[ghrh44]

Сообщение от lesik989

Выходит, что через 1-3 мес я повторно сдаю только один ТТГ, и если он так же понижен, иду на прием к эндокринологу. Сейчас идти к эндокринологу нет смысла?

К тому же самому? Абсолютно никакого. Что он/а “лечит”? Низко-нормальный TTГ при свТ4 в нижней части нормы и абсолютно нормальном свТ3 при отсутствии всяких специфических жалоб? И дает достинекс при регулярных месячных, отсутствии галактореи и нормальном мономерном пролактине? Голова у эндокринолога Вашего есть? Он/а думает не мозговыми полушариями, а теми, которые анатомически намного-намного ниже.
Направление на усовершенствование не поможет.

[lesik989]

Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Пересдала анализ на ттг - 0,248 мЕд/л

Но так же пересдала пролактин.
Показатель немного выше предыдущего
- 1320 мЕд/л

А вот пролактин мономерный с 132 поднялся до 432 мЕд/л

Может Вы могли бы посоветовать хорошего эндокринолога в Волгограде?

Так же был сдан общий анализ крови.
Выпишу показатели выходящие за пределы нормы:
RDW (шир. распред. эрит) - 11,4 (11,5-14,8)
Лейкоциты - 4,29 (4,5-11)
Нейрофилы(общ.число) % - 40,9 (48-78)
Лимфоциты % - 48,7 (19-37)

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Melnichenko]

У Вас нормальный уровень пролактина, в чем проблема?
Низконормальный уровень ТТг тоже не проблема. Трудно быть здоровой?

[lesik989]

Сообщение от Melnichenko

У Вас нормальный уровень пролактина, в чем проблема?
Низконормальный уровень ТТг тоже не проблема. Трудно быть здоровой?

Здоровой быть - большое счастье!
Была дана рекомендация пересдать ттг и он все так же ниже нормы, поэтому вызвал волнение.
Так же как и пролактин, который изменился не в сторону улучшения.
Если эти цифры не повод, для беспокойства, то я безмерно счастлива)

1. Как я поняла, эндокринолог не требуется.
2. Пролактин и ттг более не проверять никогда?
3. И с чем могут быть связаны показатели по общему анализу крови.
В последнее время сильно беспокоят отеки.
Порой пальцы не сжимаются в кулак.
На ногах заплывает косточка на щиколотке.
Все сопровождается болью в конечностях.
На утро такая же картина.
Исключила соленое из рациона.
Воды пью мало.

[Ninti]

ЗДравствуйте!

Так и жди подвоха, когда выкладывают цифры ОАК их интересующие, словно они имеют дипломы медакадемий, а мы тут плюшками балуемся....

Гемоглобин, что Вы старательно не хотели видеть, спрятав в ссылочку, на нижней границе, можно сказать анемичный. Эр/коэффициент тоже говорит за дефицит железа. Вам нужна ЖДА? Или хотите знать, что с Вами?

Тогда: ферритин, железо, ОЖСС, фолаты, Вит В12 в ближайшее время из вены.

И считаем потери месячных правильно: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
Цифру, пожалуйста, сюда напишите.

По пунктам 1 и 2 пока никуда не ходить. Лечить анемию. Но сначала дообследуемся?

[ELENA_VLAD]

Присутствующая на сайте Филиппова Юлия - работает в Волгограде и Вы без труда найдете, где она принимает пациентов.

[lesik989]

Сообщение от Ninti

ЗДравствуйте!

Так и жди подвоха, когда выкладывают цифры ОАК их интересующие, словно они имеют дипломы медакадемий, а мы тут плюшками балуемся....

Гемоглобин, что Вы старательно не хотели видеть, спрятав в ссылочку, на нижней границе, можно сказать анемичный. Эр/коэффициент тоже говорит за дефицит железа. Вам нужна ЖДА? Или хотите знать, что с Вами?

Тогда: ферритин, железо, ОЖСС, фолаты, Вит В12 в ближайшее время из вены.

И считаем потери месячных правильно: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29743
Цифру, пожалуйста, сюда напишите.

По пунктам 1 и 2 пока никуда не ходить. Лечить анемию. Но сначала дообследуемся?

Здравствуйте!

Ферритин от 15.03 - 101 мкг/л
Если нужно, пересдам повторно.
Все остальные анализы сдам в ближайщее время.
Подскажите анализ железо - это железо сыворотки?

По поводу месячных и их количества, цифра 50 мл.
Я не пользуюсь обычными прокладками, достаточно маленьких гигиеничных.
В первый день наполненных прокладок 5-6.
На 2 день может еще пару прокладок быть наполненными, потом просто мажущие выделения до 4 дня.