У мужа в почке камень 1,8 см, было стентирование сердца

[Fanatka]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Вроде переделала!

[DoctorUro]

Может быть, стоит проконсультироваться у кардиологов, установивших стенты и получить от них требуемое разрешение на бумаге или скорректировать антиагрегантную терапию с учетом предстоящего лечения.

[Fanatka]

А можете прокомментировать анализ мочи?

[DoctorUro]

Изменения в моче могут быть вызваны имеющимся камнем.

[Rodionov]

Сообщение от Fanatka

Здравствуйте! У мужа камень в лоханке правой почки - размер 1,8 см. Т.к. у него была год назад операция стентирование (стоят 3 стента в сердце), он принимает препарат "Плавикс".

Если с момента стентирования прошло 12 месяцев, то плавикс на период операции можно отменить (за неделю до операции), прием аспирина следует продолжить.

[Fanatka]

Антон Владимирович! Спасибо за ответ! А когда опять начинать принимать Плавикс после операции?

[Gilarov]

Важное значение имеет тип стентов (покрытые или нет), но если прошло больше 12 мес это уже менее существенно.

[Rodionov]

Сообщение от Fanatka

Антон Владимирович! Спасибо за ответ! А когда опять начинать принимать Плавикс после операции?

Тут ситуация такая. После имплантации стентов с лекарственным покрытием пациент должен принимать двойную антиромбоцитарную терапю аспирин+плавикс не менее 12 месяцев. Плановые операции в этот период нежелательны из-за повышенного риска кровотечений. Необходимость неотложных вмешательств ставит операционную команду и консультантов перед весьма неуютной задачей.
После 12 месяцев продолжение двойной терапии носит рекомендательный характер (я бы действительно человеку, имеющему три стента, не стал бы ограничивать терапию аспирин+плавикс 12 месяцами).
Но отменить плавикс, скажем на пару недель (неделю до операции и сколько-то дней до той поры пока хирурги не будут уверены в отсутствии угрозы кровотечения (т.е. осколки камней вышли, почка цела) можно совершенно спокойно.

Так какие типы стентов стоят у мужа?

[Fanatka]

Стоят стенты CYPHER... Операция была 11 сентября 2009 года...
Что-то я прочитала нехорошее про них - "Наряду с положительным эффектом от применения стентов с лекарственным покрытием имеется и ряд негативных последствий, связанных с действием препаратов покрытия. Так цитостатическое вещество замедляет процесс эндотелиализации стента на несколько месяцев, что в свою очередь приводит к возникновению острых тромбозов в позднем (12 месяцев) периоде. Острый тромбоз коронарных артерий вызывает инфаркт и смерть пациента. Так же неудобна для пациента и длительная дорогостоящая медикаментозная терапия после установки стента. Ее отмена по этим причинам также способствует образованию острых тромбозов."
Может подождать пока с этим камнем?... Прям, хоть не читай ничего....

[FRSM]

Каким образом "камень" был диагностирован и при каких обстоятельствах?

Есть ли уверенность, что он единственный?

Как он влияет на качество жизни?

[Rodionov]

Сообщение от Fanatka

Что-то я прочитала нехорошее про них -

Это пример того, как информация, предназначенная для профессионалов, в чей-то неграмотной интерпретации вносит смуту в неокрепшие умы. Не берите в голову.
То что я написал в предыдущем посте - как раз ваш случай.

[Fanatka]

FRSM! Почки проверял - УЗИ в феврале 2009 года, все было нормально...А в течение этого года все говорит:"Болят почки". Потом вроде попьет нитроксолин с фурагином (в 1999 году был камень 4 мм, вышел сам, а т.к. лежал с ним в больнице, то были рекомендации в эпикризе, вот и принимал эти препараты, когда начинало побаливать...), боль вроде утихнет, на УЗИ уже не загонишь, а в июле боли начались очень сильные, пошел на УЗИ 28.07.10, показало камень в правой почке, 1,8 см... На прием к урологу сходил:назначили цистон, а т.к. в отпуск хотел, то уехали... В отпуске пил но-шпу, баралгин (бывало по 6 таблеток в день), цистон... Вернулись, начала искать, куда поехать... Сделал еще раз УЗИ (в другой клинике) 02.09.10г., там показало - до 1,0 см... Поехал на консультацию в Москву 03.09.10 г.(фото заключения вставлено выше), там по УЗИ камень 1,54 см...Думаю, что единственный он, этот камень, т.к. три УЗИ все-таки... (хотя результаты их, мягко говоря, отличаются...).
Боли сейчас не такие сильные, но бывает, что ноет... Пока не пьет ничего больше, ни обезболивающих, ни цистон... Но ведь не хочется все доводить до крайности! Теперь вот думаем, куда бы нам еще поехать...Хотелось бы, чтоб не затягивать - приехать и сразу после консультации госпитализироваться, чтобы все сделать...А то так и будем ездить по консультациям...


Антон Владимирович! Спасибо!

[FRSM]

Очень важным является:
- определение количества камней и их размеры;

Необходимо провести:
- КТ почек, мочеточников БЕЗ контраста;
- внутривенную урографию:
- если возможно, радиоизотопное исследование почек (ДТПА).

Профессия, вес и рост мужа?

[Fanatka]

Профессия -начальник участка, монтажные работы. Рост 186 см, вес 107 кг.
Вот поэтому и хотели сразу госпитализироваться, чтобы провести все обследования... чтобы не терять время...вот только вопрос, куда поехать...

[FRSM]

При подобном весе на точность локализации и измерения размера и количества почечных камней полагаться нельзя.

Если имеется современный мультидетекторный компьютерный томограф, необходимо провести КТ урограмму (без контраста + сразу же после введения контраста и через 5-7 минут после введения контраста с последуюшей реконструкцией изображений), если нет противопоказаний к введению контраста.