#1
|
|||
|
|||
Добрый вечер уважаемые врачи!
Получил направление на МРТ на 16 декабря. И сегодня получил результаты анализов, вот что имеется в динамике: 08/12/2015 пролактин больше 200 ng/ml пролактин с осаждением: 37,99 ng/ml 03/03/2016 пролактин 184 ng/ml пролактин с осаждением: 52.74 ng/ml 07/07/2016 пролактин 225.7 ng/ml пролактин с осаждением: 45.54 ng/ml 05/09/2016 пролактин 117.43 ng/ml пролактин с осаждением: 28.19 ng/ml 21/10/2016 пролактин 131,44 ng/ml пролактин с осаждением: 50,2 ng/ml Тестостерон 1.93 ng/ml 12/12/2016 пролактин 160,89 ng/ml пролактин с осаждением: 129,43 ng/ml Тестостерон 2.81 ng/ml ЛГ 0,04 мМЕ/мл ФСГ 0,14 мМЕ/мл Меня настораживает, что пролактин так сильно увеличивается. Может быть стоит внести коррективы в лечение? Еще по субъективным ощущениям ухудшилось зрение на левом глазу, как будто что то мешает. В ближайшее время пойду к окулисту, проверю поля зрения. |
#2
|
||||
|
||||
Обсудим после 16- го
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Добрый день! Получил только что результаты МРТ. Вообщем насколько я понимаю- у меня все плохо. Опухол выросла. Что скажете уважаемые специалисты? Увеличивать кол-во таблеток надо? Может быть надо только Достинекс пить- аналоги не работают?
Ps извините за качество изображения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#4
|
|||
|
|||
изображение удалено
|
#5
|
||||
|
||||
В ЭНЦ запишитесь к АЮ Григорьеву - покажите нашу переписку
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
|
#7
|
||||
|
||||
Альтернатива ? Хорошо или плохо - глоссарий детского сада .
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Я перефразирую
Нет смысла увеличить дозу Достинекса и через месяц посмотреть результат? Насколько срочно, по Вашему мнению, нужно попасть к нейрохирургу? Дело в том, что я сейчас не в Москве до января, но если необходимо- могу приехать. А из Вашей практики- такое бывает и почему? Извините за, возможно, глупые вопросы... |
#9
|
|||
|
|||
Галина Афанасьевна, добрый вечер! Сегодня был у Андрея Юрьевича, замечательный врач, все подробно рассказал и показал. Спасибо Вам за рекомендацию.
Вообщем, пока перехожу на Достинекс в той же дозе. Через 3 месяца анализ на пролактин, через 6 месяцев МРТ. Если опухоль не изменилась или уменьшилась- продолжаем терапию, если увеличилась- принимаем решение об операции. В случае операции- с расположением опухоли все не просто, поэтому лучше бы она уменьшалась )) |
#10
|
|||
|
|||
Изменения пролактина в динамике, пока результат отрицательный...
08/12/2015 пролактин больше 200 ng/ml пролактин с осаждением: 37,99 ng/ml 03/03/2016 пролактин 184 ng/ml пролактин с осаждением: 52.74 ng/ml 07/07/2016 пролактин 225.7 ng/ml пролактин с осаждением: 45.54 ng/ml 05/09/2016 пролактин 117.43 ng/ml пролактин с осаждением: 28.19 ng/ml 21/10/2016 пролактин 131,44 ng/ml пролактин с осаждением: 50,2 ng/ml Тестостерон 1.93 ng/ml 12/12/2016 пролактин 160,89 ng/ml пролактин с осаждением: 129,43 ng/ml Тестостерон 2.81 ng/ml ЛГ 0,04 мМЕ/мл ФСГ 0,14 мМЕ/мл 10/01/17 Пролактин 102,51 ng/ml Пролактин с осаждением 67,33 ng/ml 12/04/17 Пролактин 158,35 ng/ml Пролактин с осаждением 143,97 ng/ml Тестостерон 1,79 ng/ml SHBG 20,8 FTI 29.86% [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Не понимаю, с чем может быть связано, то, что сначала был прогресс-пролактин уменьшался и уменьшалась опухоль, а уже пол года отрицательная динамика. Может ли быть, что это связано с введением тестостерона? Через пару месяцев буду делать МРТ. |
#11
|
||||
|
||||
Давайте еще нарастим дозу и подумаем о добавлении кломифена или тамоксифена - запишитесь к ЛК Дзерановой
__________________
Г.А. Мельниченко |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо, запишусь!
|
#13
|
|||
|
|||
Меня настораживает не повышение Пролактина как таковое , а рост опухоли несмотря на достинекс.
Пролактин в 100-200 нг/мл никакой опасности не представляет. Если тестостерон низковатый, то можно его заместить. Вся недолга. Жить с таким пролактином можно прелестным образом ещё лет 100. Но вот сам рост опухоли это проблема. Если достинекс ( не дженерики!) его не останавливают, то надо менять тактику. Добавить кломифен или тамоксифен, продолжить достинекс в той же дозе, повторить МРТ и пролактин через 3 месяца ( кончайте уже с макропролактином, он никакой дополнительной информации не даёт). Если опухоль не уменьшилась, то операция с максимальной ( но осторожной!) частичной резекцией ее. И продолжить достинекс. Тут 2 варианта: один это МРТ через 3 месяца как базальный и повторный ещё через 6 месяцев. Если размер стабилен, то пару раз с 6-месячными интервалами, потом раз в год. Если есть рост, тогда радиация. Второй вариант, это радиация сразу же, через пару месяцев после операции. Необходим будет тщательный патологический анализ удаленной опухоли, с МИБ-1 и р53. Растущая опухоль без возможности ее контролировать медикаментами имеет высокий шанс рецидива. Так что радиация либо сразу после хирургического уменьшения ее массы либо почти неизбежно в будущем. Выбор Ваш. Я бы шёл на второй вариант.
__________________
Dr.B |
#14
|
|||
|
|||
Добрый день! Планирую сделать МРТ. Подскажите- обязательно делать МРТ с контрастным веществом или достаточно просто МРТ гипофиза?
|
#15
|
|||
|
|||
С контрастом. Иначе неинформативно.
__________________
Dr.B |