Совместимость препаратов

[Olalavanda]

Здравствуйте! Мне 40 лет. Последние два года повышен холестерин общ до 7,3 из них Лпнп 5,2… кардиолог пока ставит низкий риск. Гинеколог назначила КОК Медиану. Можно ли совмещать прием статинов розувостатин 10 мг ежедневно и медиану? Ни один врач не дал внятного ответа. Кардиолог сказала пока идут менструации, холестерина можно не бояться. В итоге планирую длительно принимать два этих препарата. Подскажите пожалуйста..?

[Tihoma]

Одновременное применение розувастатина и пероральных контрацептивов увеличивает AUC этинилэстрадиола и AUC норгестрела на 26% и 34% соответственно. Нельзя исключить такое взаимодействие при одновременном применении розувастатина и проведении гормонозаместительной терапии.

То есть розувастатин повышает концентрации этинилэстрадиола в крови, что грозит появлением или усилением побочных эффектов гормона. Думаю, такое сочетание препаратов небезопасно.

пока идут менструации, холестерина можно не бояться

Чушь. Атеросклероз может развиваться в любом возрасте.

[Ninti]

Насчёт небезопасности:
повышать-то повышает, но смотря сколько в КОК ЕЕ. Контрацептивы с содержанием ЕЕ 30 мкг считаются микродозированными. Другое дело - дроспиренон в Мидиане.

Зачем назначен именно этот КОК?
Гестаген дроспиренон имеет в 2 раза выше риск венозных тромбоэмболий по сравнению в левоноргестрелом или норгестиматом. Особенно, если есть другие риски АТЭ и ВТЭ, женщина курит или старше 35, и много чего ещё.

Почему не ЛНГ-ВМС?

Опишите себя, как требуется в гинекологии. Отвечу более подробно.

[Korzun]

Рост, вес?
Курение?

Общий сердечно-сосудистый риск у Вас и правда низкий из-за возраста.
Но уровень ЛПНП более 4,9 ммоль/л есть показание для назначения статинов в любом возрасте и повод для обследования на наследственную гиперхолестеринемию, включая Ваших родственников (родители, дети, братья и сестры).
Допускаю, что ЛПНП мог быть повышен ситуационно (много яиц, креветок и т.п. ели несколько дней до анализа) или из-за какой-то другой болезни (почечная недостаточность или гипотиреоз, например). Но Вы очень лаконично представили информацию о себе. Решение о приеме статинов молодыми целесообразно принимать после нескольких стабильно высоких результатов анализов ЛПНП.

[Olalavanda]

Сообщение от Ninti

Насчёт небезопасности:
повышать-то повышает, но смотря сколько в КОК ЕЕ. Контрацептивы с содержанием ЕЕ 30 мкг считаются микродозированными. Другое дело - дроспиренон в Мидиане.

Зачем назначен именно этот КОК?
Гестаген дроспиренон имеет в 2 раза выше риск венозных тромбоэмболий по сравнению в левоноргестрелом или норгестиматом. Особенно, если есть другие риски АТЭ и ВТЭ, женщина курит или старше 35, и много чего ещё.

Почему не ЛНГ-ВМС?

Опишите себя, как требуется в гинекологии. Отвечу более подробно.

Спасибо что обратили внимание на мой вопрос.
Мне 40 лет. Рост 170, вес 80. Давление 120/80
По гинекологии:
Две беременности и двое естественных родов
( 2002 и 2011 год)
По узи ежегодно норма, никаких патологий.
После родов всегда принимала КОК Мидиану и Янину. На КОК у меня чистое лицо, только прекращаю принимать их лицо обсыпает прыщами гнойными, красными. Ни дерматолог ни косметолог не могут мне помочь и все это длится на постоянной основе.
С 2020 года после удвоения желчного ( камни) Сделала перерыв и долго не пила кок.
В этом году была случайная беременность
( порвался презерватив) решили с мужем рожать, встали на учет. Анализы были идеальные по всем фронтам, даже холестерин. Но на сроке 9 недель я узнаю что беременность замерла. Для меня это был шок. После вакуума назначили КОК Мидиану. Обильные месячные после вакуума и прыщи меня сильно беспокоят Пью второй цикл но переживаю за липидограмму, так как снова ХС высокий.
Не курю. Алкоголь только по праздникам.

[Ninti]

В качестве контрацептива нужно использовать ЛНГ-ВМС.
С показателями о.холестерина и ЛПНП, как у вас, несколько раз повышенными, надо принимать статины. Смотрите ответ выше.

В терапии акне не предлагались системные ретиноиды?

И вам надо худеть.

[Korzun]

Числа и даты предыдущих ЛПНП можете привести?

[Olalavanda]

Сообщение от Korzun

Числа и даты предыдущих ЛПНП можете привести?

Июль 2023:
Общ хс 7,27
Лпвп 1,67
Лпнп по фрив 5,16
Не лпвп 5,6
Тригл 0,97

23 Октября 2023
Общ хс 6,85
Лпвп 1,9
Лпнп по фрив 4,55
Не Лпвп 4,95
Тригл 0,89

28 Ноября 23
Общ хс 6,96
Лпвп 2,14
Лпнп по фрив 4,24
Не Лпвп 4,82
Тригл 1,28

Сдавала в одной лаборатории Инвитро.

[Korzun]

Сообщение от Korzun

ситуационно (много яиц, креветок и т.п. ели несколько дней до анализа) или из-за какой-то другой болезни (почечная недостаточность или гипотиреоз, например).

Анализ мочи, креатинин, ТТГ за эти год-два делали?
На наследственные гиперхолестеринемии не проверялись?
Приведите примерные рационы питания за несколько дней.

[Olalavanda]

Сообщение от Korzun

Анализ мочи, креатинин, ТТГ за эти год-два делали?
На наследственные гиперхолестеринемии не проверялись?
Приведите примерные рационы питания за несколько дней.

Анализ мочи: норма кроме слизи и плоского эпителия периодически не в большом количестве.
Креатине норма.
Ттг всегда норма.
Отсутствует желчный пузырь ( удален оперативно в 2020г из за камней планово)
На наследственную не сдавала, не знаю какой анализ ( у мамы 60 лет всегда высокий хс, я заставила её пить статины)
Рацион:
Утро: всегда каша молочная, чай печенье
Обед: суп овощной на свином бульоне, на второе: макароны или картоф пюре с гулешом из индейки или свинины или курицы.
Полдник кофе и печенье или кусочек торта
Ужин: фрукты, йогурт 2,5 жирность или кефир, иногда каша молочная. Конфеты, шоколад очень редко. Выпечка в виде печенья или кусочка торта есть каждый день, но ограниченно

[Korzun]

С одной стороны 40 лет и риск в целом маленький, а с другой стороны ЛПНП 5,2 и 4,8...
Статины лучше начать чуть раньше, чем локти потом кусать. Так что я за начало с контролем по ЛПНП.
Аторвастатин 10 мг или Розувастатин 5 мг по вечерам ежедневно длительно.
Ваша цель с учетом низкого риска = ЛПНП должен быть ниже 3,0 ммоль/л.
Плюс нужно провериться на наследственность (проверить мутации в генах: LDLR, apoB, PCSK9).