#1
|
|||
|
|||
Нефрокальциноз?
Добрый день! Мальчик, 1 месяц. Родился путем кесарева сечения в 38 недель. 2980 гр, 50см, 7-8 по апгар. На УЗИ в 1 месяц был выставлен диагноз медуллярный нефрокальциноз. Переделали УЗИ в другом месте, диагноз - симптом белых пирамид. УЗИ снимки прилагаю. Подскажите, пожалуйста, каков диагноз, по вашему мнению? Какие анализы нужно сдать для подтверждения/опровержения диагноза? И если это на самом деле нефрокальциноз, то какие прогнозы у ребёнка? Снимки двух УЗИ, анализы крови и мочи прилагаю.
|
#2
|
||||
|
||||
Попробую специалистов УЗИ пригласить посмотреть снимки
|
#3
|
|||
|
|||
Спасибо за отзывчивость!!!
|
#4
|
|||
|
|||
Симптом гиперэхогенных пирамид не очень специфичен и может встречаться не только при медуллярном нефрокальцинозе, есть и другие состояния, например губчатая почка.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! Губчатая почка требует лечения? И, по вашему мнению, по снимкам какой диагноз можно поставить?
|
#6
|
|||
|
|||
Диагнозы по УЗИ не ставятся, так как это дополнительный метод исследования. Повторю еще раз указанная УЗИ-картина может соответствовать многим состояниям, обычно включающим различные тубулопатии. Иногда данная картина может вообще никак не проявляться клинически в течение жизни, иногда имеет клиническое значение. Пока есть повод показаться нефрологу.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#7
|
||||
|
||||
Думаю, Вам лучше получить консультацию очно опытного детского нефролога, который оценит снимки и проведенные другие исследования и составит необходимый план обследования.Возможно стоит перед консультацией сделать биохимический анализ суточной мочи...
|
|
#8
|
|||
|
|||
Спасибо большое! У очного нефролога были, пойдем ещё к одному. Пока нет четкого мнения, что с ребенком. Нефролог предполагает, что имела место гипоксия внутриутробная и почки так отреагировали на нее. Надеемся, что это проходящее состояние.
|
#9
|
|||
|
|||
Добрый день! Нам подтвердили диагноз нефрокальциноз. Подскажите, есть ли на форуме нефрология? Хочется уточнить у специалистов: есть ли смысл ехать на лечение в другие страны? Израиль, например. В России, как мне сказали, это состояние не лечится. И какие прогнозы вообще по этому заболеванию?
|
#10
|
||||
|
||||
Как именно Вам его подтвердили, какую именно форму нефрокальциноза у младенцев? Выложите скан заключения без ФИО пациента/врача. Если есть случаи нефролитиаза в семье, то ето может быть наследственным заболеванием, да, действительно: такого лечения нет - выпил волшебную таблеточку и стал здоровым, но существуют методы лечения для препятствия камнеобразования, начиная с пожизненной диеты, питьевого режима и тп.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#11
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, спасибо за отклик. Диагноз: ишемическая нефропатия. медуллярный нефрокальциноз. Заключение выложу завтра. Выставили диагноз на основании трёх УЗИ. В семье проблем с почками ни у кого нет.
|
#12
|
||||
|
||||
иногда назначение мочегонных или антибиотиков-аминогликозодов/стероидов после рождения ребенку может провоцировать нефрокальциноз при нормальном уровне кальция в крови, как у ребенка, нефрокальциноз в первый месяц жизни ребенка самопроходит у детей к 6-12 мес. в более 70%, если уровень кальция в моче повышен, то известно 5-7 состояний, которые к этому приводят. На сегодняшний день ребенок пока недообследован, чтобы установить точную причину сего явления.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#13
|
|||
|
|||
По УЗИ этот диагноз подтвердить невозможно. Вы можете сделать хоть 25 УЗИ у специалистов любого уровня и на любых аппаратах и все равно не узнаете нефрокальциноз это или иные причины повышения эхогенности пирамид, так как данный симтом малоспецифичен. То есть совершенно одинаковая УЗИ картина может соотвествовать абсолютно разным состояниям.
__________________
С уважением, Андрей Владимирович Поляков врач-УЗД |
#14
|
|||
|
|||
Сегодня пришел анализ мочи, лейкоциты более 100. Фосфаты три плюса. Нефролог прописал Амоксиклав в дозировке 30 мг на кг веса. Как считаете, с нашим анамнезом (то ли нефрокальциноз, то ли губчатая почка), надо ли госпитализироваться? Или можно антибиотик дома попить и передать анализ? Ребенку 1 месяц.
|
#15
|
||||
|
||||
бессимптомная лейкоцитурия у таких детей может быть из-за неправильного сбора мочи, а не следствие инфекции; Вам бы поискать более грамотного специалиста:
Isolated leukocyturia does not imply a urinary tract infection.
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |