#1
|
|||
|
|||
Атопический дерматит
Добрый день.
Прошу дать грамотный совет по дальнейшему лечению атопического дерматита, осложненного пищевой аллергией (диагноз пишу со слов нескольких врачей-педиатров и аллерголога, у которых мы были на приеме). На данный момент ребенку 7 месяцев, прикорм не введен, с 5,5 месяцев, поскольку боремся с высыпаниями по телу и пока ремиссия не наступает. Из лечения: 1. при обостроении принимали крем Адвантан курсом 5-7 дней с резкой отменой при улучшении кожи и переходе на эмолленты (это была рекомендация аллерголога-иммунолога) 2. Уход за кожей -> увлажняющая серия Uriage для атопичной кожи 2 раза в день, а именно: эмоллент Uriage Xemose (перед нанесением эмолента наносим также термальную воду для детей Uriage), масло для купания Uriage Xemose, на лицо при выраженной сухости эмоллент Локобейз Рипеа 3. Смена питания -> до 5,5 месяцев кушали НАН ГА, высыпаний не было, после обострения АД перешли на Альфаре, затем при отсутствии клинического ответа перешли на Фрисопеп, затем нас перевели на Неокейт. Неокейт уже кушаем 2 недели. Положительной динамики в сторону ремиссии АД нет 4. Прием пробиотика (обнаружено нарушение микрофлоры по анализу на дисбак). Принимали Ливео Малыш в течении 4 дней, случилось обострение АД (щеки,шея, живот). На данный момент резко отменили прием данного пробиотика. На данный момент мы в стадии обострения вследствие приема пробиотика. Рекомендации врача: 1. повторный короткий курс Адвантана на пораженные участки 2. Продолжить прием Неокейта в течении 2-3 дней и затем плавно перейти на гидролизат 3. Отмена ввода прикорма и вакцинации до полной ремиссии заболевания Мои вопросы к гуру данного форума следующие: 1. Сколько можно кушать Неокейт? и возможен ли уход на гидролизат, если за 2 недели кожа так и не очистилась? (даже до приема пробиотика, обострившего ситуацию, кожа чистая не была) 2. Какой гидролизат нам применять, если у ребенка запоры? ( с 2,5 месяцев сам в туалет не ходит- только свечки и Микролакс). Пробовали Альфаре Аллерджи, Фрисопеп- обе смеси проблему с запором не решили. Врач предлагает попробовать Симилак Алиментум или Фрисопеп АС 3. Как правильно применять Адвантан коротким курсом? (у нас не очень сильное вослаление и площадь поражения маленькая). Врач говорит о резкой отмене препарата, когда кожа будет чистая, но я везде вижу рекомендации по постепенной отмене гормона. Буду признательна, если напишите схему короткого курса Адваната. PS - пробовали заменить Адванта на Элидел, но у сына крапивница на Элидел. 4. какой посоветуете эффективный эмоллент? Mustella Stelatopia, Uriage Xemose, Локобейз Рипеа не дают достаточного увлажения. Кожа на груди, щеках и спине по прежнему сухая. Заранее благодарю за ответы. |
#2
|
|||
|
|||
Редактирую свою тему, так как, к сожалению, не получила ответа.
Возраст ребенка: полных 6 месяцев Проблема: атопический дерматит + пищевая аллергия (подробная история в посте выше). Фото наших высыпаний на сегоднящний день также выкладываю. Пожалуйста, помогите разобраться: 1. нужно ли при таких высыпаниях начинать курс Адванта и как правильно его отменять ? (врачи предлагали резкую отмену при улучшении). Сыпь преимущественно на щеках, шее и груди. Сыпь на спине- это остаточное явление после курса Адвантана 3 недели назад (было сильное обострение) 2. можно ли при таких высыпаниях переходить с Неокейта на гидролизат? 3. Как нам остановить эту цепочку высыпаний? аллерген найти так и не можем. Обоснованно ли будет сдать кровь на пищевые аллергены в таком возрасте (аллерголог наставивает на данной анализе). Аллергия на пищу исключена, т.к. прикорма на данный момент нет + смесь аминокислотная и все равно кожа ухудшается. |
#3
|
|||
|
|||
Фото высыпаний на груди и животе со вспышкой
|
#4
|
|||
|
|||
Адвантан отменять только постепенно :
Цитата:
Переход на гидролизат после клинического улучшения. Дело не только в пищевых аллергенах, анализы сдавать сейчас бессмысленно. Читайте ЧаВо:https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001 Так же про дисбактериоз и нарушение микрофлоры есть отдельная тема.
__________________
С уважением, Галустова Елена Викторовна |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день! Пришлите фото щёк в обострении. Среди кровных родственников есть АД, или другие аллергозаболевания?
|
#6
|
|||
|
|||
Прикладываю фото щек и фото спины в обострении. Аллергия есть у меня- холодовая крапивница, впервые проявилась в 20 лет, и у мужа - аллергия сезонная на цветение в виде заложенности носа и слезоточивости глаза. С 3 лет до 15 лет у мужа была бронхиальная астма в острой форме (была группа инвалидности, в 15 лет ее сняли)
|
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер! Несмотря на анамнез не атопичный ребёнок. Вы отводите от прикорма исключительно по АД?
|
#8
|
|||
|
|||
Выложите ОАК, железо/ОЖСС, цинк я бы посмотрела.
|
#9
|
|||
|
|||
Спасибо. Чаво прочитала. Про аллергены- как понять с чем связана сыпь? У нас она вспышками. Сегодня нет, завтра по всему телу и при этом часто это даже не связано с пищей (последнее время едим одну и ту же смесь без прикормов). Заметила, что если прохладно на улице/дома, то и сврь бледнеет и ее почти не заметно
|
#10
|
|||
|
|||
А как вы определили, что не атопичный? Нам 7 педиатров у которвх мы бвли в один голос твердят, что это атопический дерматит. У нас на теле шершавые пятнышки красноватые и кожа очень сухая.
Прикорм запрещают вводить, пока кожа не очистится и просят сидеть строго на Неокейте и после очищения кожи переходить на гидролизат казеиновый. С гидролизата не уходить, так его и пить все время. |
#11
|
|||
|
|||
Есть только биохимия крови. Нам нужно сдать еще кровь на железо и цинк?
Биохимию прикрепляю. Доктор, скажите, пожалуйста, с таким анамнезом нам можно перейти на гидролизат и начинать вводить прикорм? Ребенку на днях будет 7 месяцев, а мы ничего из прикорма не даем, боимся реакции |