сняли гипс, нога отекает, частично не чувствительна

[nufc]

Добрый день!
Такая проблема. Был разрыв ахилла, операция. Вроде все нормально прошло.
По истечению 6 недель вывели мне стопу на 100 градусов, на 90 не пошло дальше и одели снова гипс
к следующему дню нога сильно отекла (благо турбокаст и можно расстегнуть)
по верху стопы частично нет чувстительности, и справа в районе пятки, периодически как иголочками, то слегка щекотно, то сильно, совсем не приятно по пальцам и остальной части стопы.
Поехал через неделю выводить на 90 и проконсультироваться.
В итоге сказали снимать гипс и начинать разрабатывать, катать мячик, ДЭНАС-терапия, пока не ходить. По жалобам на ногу сказали все нормально. ???
Нога в постоянном отеке, потеря чувствительности не проходит, боли, жжения, прострелы - все это остается. Никакого прогресса за 10 дней я не вижу.
я понимаю, что ногу потревожили этим переводом, но скоро уже ходить надо, а она отекает от любой, мало мальской нагрузки...
оперировавший хирург сейчас в отпуске, толком и проконсультироваться не у кого
подскажите, нормально это все вообще? что можно поделать? может какие исследования нужны?
Хочется побыстрее восстановиться, и так все лето мимо....
спасибо

[kotyuk]

Я через 6 недель гипс снимаю совсем и начинаю разработку постепенно. Выводим ногу к прямому углу тоже постепенно, а не за раз... Онемение, отченость и боль могут быть в норме - зависит от степени выраженности. Быть может все что угодно - вплоть до тромбоза вен или повреждения регенерата. Заочно трудно сказать. Но может быть и в норме.
Основное исследование сейчас - осмотр травматолога. Остальное он назначит по ситуации. Разработка Ахилла всегда малоприятна и обычно медленная, особенно если заниматься самому. Хороший инструктор ЛФК под контроле ортопеда-травматолога.

[nufc]

ну хирург говорит все нормально. хотя никаких исследований нет, чисто визуальный осмотр. На сколько это адекватно? тромбов виден как то внешне?
и что такое "регенерат"? Как проявляется? что с этим делать?

боль усиливается ночью, ноющая такая, тянущая или же как придавил, все в стопе, не в области рперации

[kotyuk]

Сообщение от nufc

ну хирург говорит все нормально. хотя никаких исследований нет, чисто визуальный осмотр. На сколько это адекватно? тромбов виден как то внешне?
и что такое "регенерат"? Как проявляется? что с этим делать?

боль усиливается ночью, ноющая такая, тянущая или же как придавил, все в стопе, не в области рперации

Если хирург нормальный, то осмотра достаточно может быть вполне. УЗИ, например, тоже оценивает не машина, а такой же человек)) Поэтому это не более точный метод. Он, просто, в некоторых случаях позволяет уточнить некоторые детали. Но результаты осмотра в большинстве (не во всех, конечно) случаев имеют большее значение, чем УЗИ и рентген вместе взятые. В это сложно поверить пациентам, но это так))
Тромбоз можно заподозрить при синюшности стопы, которая сохраняется при/после некоторого времени в горизонтальном /приподнятом положении, при болях при пальпации в проекции вен и сурального венозного синуса и т.п.
Регенерат - это то, что выросло у вас в месте разрыва сухожилия. Иногда при агрессивной разработке или плохом сращении по разным причинам он, к сожалению, рвется. Порвался он или нет определяется клинически на осмотре или иногда по МРТ (но и на МРТ иногда он выгляит не понятно - то ли порвался, то ли нет - поэтому иногда только время - пару недель - расставляет все на свои места). Но разработка Ахилла обычно занятие медленное и неприятное, поэтому отеки, боли и медленный прогресс часто бывают и в норме. Только очный осомтр травматолога похзволяет заподозрить какие-то отклонения. Ну, и про нейродистрофический синдром (КРБС І) забывать не стОит. При нет вообще какие угодно симптомы - онемение, боли, отеки ... могут быть. Лечится он продолжением разработки и иногда дополнительными методами.

[nufc]

Сообщение от kotyuk

Если хирург нормальный, то осмотра достаточно может быть вполне. УЗИ, например, тоже оценивает не машина, а такой же человек)) Поэтому это не более точный метод. Он, просто, в некоторых случаях позволяет уточнить некоторые детали. Но результаты осмотра в большинстве (не во всех, конечно) случаев имеют большее значение, чем УЗИ и рентген вместе взятые. В это сложно поверить пациентам, но это так))
Тромбоз можно заподозрить при синюшности стопы, которая сохраняется при/после некоторого времени в горизонтальном /приподнятом положении, при болях при пальпации в проекции вен и сурального венозного синуса и т.п.
Регенерат - это то, что выросло у вас в месте разрыва сухожилия. Иногда при агрессивной разработке или плохом сращении по разным причинам он, к сожалению, рвется. Порвался он или нет определяется клинически на осмотре или иногда по МРТ (но и на МРТ иногда он выгляит не понятно - то ли порвался, то ли нет - поэтому иногда только время - пару недель - расставляет все на свои места). Но разработка Ахилла обычно занятие медленное и неприятное, поэтому отеки, боли и медленный прогресс часто бывают и в норме. Только очный осомтр травматолога похзволяет заподозрить какие-то отклонения. Ну, и про нейродистрофический синдром (КРБС І) забывать не стОит. При нет вообще какие угодно симптомы - онемение, боли, отеки ... могут быть. Лечится он продолжением разработки и иногда дополнительными методами.

был сегодня у двух врачей, оперировавший хирург и зав.хирургического отделения в местной поликлинике

оперировавший был занят, отделался парой минут. Сказал все нормально, использовать ортез полужесткий и ходить. После упражнений и ходьбы отек можно снять холодом. Пощупал икру (я стоял на колене) сказал нормально там все срослось

зав.хирургие сказал примерно то же, что тромбоза нет, онемение может и не востановиться, если веточки нервные повредились при операции. Так же рекомендовал лечебную физкультуры, начинать ходить и ??? сухое тепло (солевая грелка или песок)


вот я теперь в недоумении - греть или охлождать?

ну и в целом, просьба оценить такие осмотры

[Sereda Andrey]

покажите фото с разных ракурсов и видео амплитуды движений стопой. Попробуем посоветовать.

[kotyuk]

Обычно перед разработкой тепло, чтоб "размягчить" и расслабить мышцы, а после разработки холод, чтоб успокоить воспаление (при разработке растягиваются и рвутся спайки - получается микротравма такая себе - это нормальный процесс).
Осмотра обычно вполне достаточно, если нет сомнений. Мне рекомендации и объяснения ваших врачей кажутся нормльными. Конечно, можно проводить более эффективную реабилитацию. Но этим кто-то должен заниматься. В обязанности вашего хирурга скорее всего это не входит, а заинтересовать вам его не удалось)) Поэтому, если хотите более эффективной реабилитации, найдите подход к вашему хирургу или обратитесь к хорошему реабилитологу, идли поросите своего хирурга направить вас куда-нибудь на реабилитацию. Только куда-нибудь, к сожалению, не всегда хорошо. Самому тоже можно разработать, но под руководством и осмотрами в динамике дело пойдет быстрее и окончательный результат будет лучше.

[nufc]

Сообщение от Sereda Andrey

покажите фото с разных ракурсов и видео амплитуды движений стопой. Попробуем посоветовать.

амплитуда движения стопы просто на весу?

[nufc]

Сообщение от kotyuk

Обычно перед разработкой тепло, чтоб "размягчить" и расслабить мышцы, а после разработки холод, чтоб успокоить воспаление (при разработке растягиваются и рвутся спайки - получается микротравма такая себе - это нормальный процесс).
Осмотра обычно вполне достаточно, если нет сомнений. Мне рекомендации и объяснения ваших врачей кажутся нормльными. Конечно, можно проводить более эффективную реабилитацию. Но этим кто-то должен заниматься. В обязанности вашего хирурга скорее всего это не входит, а заинтересовать вам его не удалось)) Поэтому, если хотите более эффективной реабилитации, найдите подход к вашему хирургу или обратитесь к хорошему реабилитологу, идли поросите своего хирурга направить вас куда-нибудь на реабилитацию. Только куда-нибудь, к сожалению, не всегда хорошо. Самому тоже можно разработать, но под руководством и осмотрами в динамике дело пойдет быстрее и окончательный результат будет лучше.

благодарю
буду думать и искать варианты
лечебной физкультуры и физиотерапии не достаточно? нужен именно что индивидуальный реабилитолог?

[Sereda Andrey]

да. и покажите как ходите.

[kotyuk]

Сообщение от nufc

благодарю
буду думать и искать варианты
лечебной физкультуры и физиотерапии не достаточно? нужен именно что индивидуальный реабилитолог?

Достаточно, если кто-то вам все назначит и будет контролировать процесс. Это и есть реабилитолог. Он не то что бы очень индивидуальный должен быть. Как любой врач. Занимается несколькими пациентами.

[nufc]

Сообщение от Sereda Andrey

да. и покажите как ходите.

ну хожу пока опираясь на костыль, и больную ногу приходится носком выставлять в сторону, иначе никак (((

как получится сделать видео - скину

[Sereda Andrey]

Сообщение от nufc

ну хожу пока опираясь на костыль, и больную ногу приходится носком выставлять в сторону, иначе никак (((

как получится сделать видео - скину

Это ценные сведения, которые не заменяют фотографий и видео.

[nufc]

Сообщение от Sereda Andrey

Это ценные сведения, которые не заменяют фотографий и видео.

доброго времени суток!
по ссылке архив с фото и видео ноги
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
надеюсь я правильно понял ваши требования и вы сможете мне помочь )

на момент снимков
9 недель с момента операции
12 дней как снимаю гипс и катаю мячик
второй день как приступаю на ногу

[Sereda Andrey]

1. переходите на один костыль в левой руке (противоположная рука месту разрыва). Туловище не заваливайте.
2. Когда идете, делайте короткие шаги - чтобы не приходилось выворачивать стопу, пусть даже длина шага будет полстопы, но носок должен смотреть "прямо" - т.е. под тем же углом, что и здоровая нога. Добейтесь того, что у вас это получается за 1-2 дня.
2а. Делайте шаги РАВНОЙ длины и РАВНОЙ скорости. Включите медленную музыку или метроном, чтобы ставить стопы в такт. Для замера длины смотрите на свои ноги. Попробуйте ходить очень коротким шагом вообще без костылей.
3. Только после того, как у вас получится на короткой длине шага делать симметричные по длине и скорости шаги увеличивайте длину шага на 5 см. Желательно без костыля. Обычно получается увеличивать длину шага на 5 см каждые 1-3 дня. Пока не добились равной длины и скорости на коротком шаге не переходите на более длинный шаг.
4. Ходите 5-10 раз в день по 5-15 минут. Перед каждой ходьбой опустите ногу в тазик с теплой водой (вы должны ощущать воду как очень теплую, но не горячую) минут на 3-5.
5. После каждой ходьбы ногу задрать повыше и приложить махровое полотенце, смоченное в холодной воде на 5 минут.
6. Не обращайте внимание на оттек.
Амплитуду движений пока не разрабатывайте. Покажите результат ходьбы через 7-12 дней.