Значительное повышение креатинина.Причина не установлена.

[orlena]

Здравствуйте! 23 года,пол-мужской,вес-68кг,рост-180-182см.
Креатинин -290,0 мкмоль/л,мочевина-11,6 ммоль/л,мочевая кислота-460,8 мкмоль/л. УЗИ почек без патологии. Общий анализ мочи в норме, кроме пониженного креатинина. Заболеваний почек раньше не было.
Около 3х лет назад было установлено повышенное артериальное давление. Последние 2 года принимал Амприл по 5мг/2раза в день и гидрохлортиазид 12,5 мг утром. На фоне приема этих препаратов давление около 130-140/90-100/Неделю назад эти препараты заменили на допегит 250мг по 1/2 2 раза в день.
Узи сердца за 2017г-норма.
Жалоб нет, отеков нет, посещение туалета ночью-0.
Креатинин в феврале 2016г-145 мкмоль/л. Доплер сосудов почек за 2016г-норма.Тогда же была проведена КТ почек с контрастом - результат прилагаю.
В чем причина высокого креатинина,мочевины,артериального давления? Какие дополнительные обследования пройти?

[orlena]

еще результаты анализов и обследований

[orlena]

еще анализ

[Vipamuk]

- при наличии выписки из стационара - выложить скан
- принимает ли какие-либо БАДЫ или пищевые добавки, травы?
- протокола КТ не вижу....
- общий ан. мочи выложить в динамике
- исходное АД (до лечения?)
- выполнить пр. Зимницкого при комфортном ограничении жидкости
- выполнить из разовой порции мочи: альбумин,бетта2-микроглобулин и креатинин
- выполнить "цистатин С" крови и креатинфосфокиназу

[orlena]

Огромное спасибо, Виктор Павлович, за отклик!!!!!
В стационаре не лежал, БАДы,добавки не принимал. В настоящее время принимаю Хофитол 2тх3р в день ( принимаю вторую неделю).

[orlena]

-пртокол КТ
-АД до лечения амприлом
-креатинин и микроальбумин в утренней моче

[orlena]

новое УЗИ и доплер сосудов почек

[orlena]

дополнение: результат КТ за 2016 год на румынском языке

[Vipamuk]

По имеющейся информации складывается впечатление о возможной врождённой аномалии развития паренхимы почек. Учитывая характер заболевания (множество вариантов аномалий развития паренхимы, в т.ч. с бессимптомным течением до взрослого возраста), дальнейшее обследование необходимо продолжить на уровне специализированного(нефрологического) стационара, лучше республиканского. Что касается лечения, в его основе на данном этапе должна быть малобелковая диета с добавлением незаменимых аминокислот или их кетоаналогов (хофитол не годится). Более подробные и обоснованные рекомендации,надеюсь, получите у специалистов после дообследования.

[orlena]

Виктор Павлович,спасибо,что отвечаете!
Сегодня был на приеме у нефролога в другом городе. Он предположил, что повышение креатинина вызвано приемом ранее амприла. Назначил сделать динамическую сцентиграфию почек. Отменил хофитол. Что скажете по поводу этого предположения. Очень интересует ваше мнение!!!!
Стоит ли сдавать сейчас анализы, которые вы рекомендовали ранее?

[Vipamuk]

Выполняйте все предложения нефролога, тем более,что данные - безвредные и "обнадёживающие". Был бы рад предполагаемому коллегой варианту. К сожалению против данного предположения целый список фактов противоречящих последнему....(ИМХО)
Рекомендованные ранее анализы (кроме креатинфосфокиназы) имеет смысл сдать, учитывая "нетипичный" случай.
В любом случае, сообщите, к каким результатам придёте, если не затруднит (можно и в "личку", если не захотите продолжать тему...)

[orlena]

Тему обязательно буду продолжать. Дальнейшие обследования выложу. Не могли бы ВЫ перечислить противоречащие факты,чтобы знать на чем заострить внимание? Благодарю за консультацию.

[Vipamuk]

Весь "список" нет смысла приводить, поскольку каждый параметр "списка" - для профессионального обсуждения(не представляю себе пациента, пытающегося "заострить" внимание на том, о чём он и представления не имеет...). Однако, сообщу, что чаще всего на иАПФ повышается креатинин временно, возвращаясь к норме через 2-3 мес., стойкое же повышение как правило развивается уже на "скомпрометированных" почках, т.е. уже с имеющимся заболеванием. Одним словом - если не нормализуется креатинин без иАПФ, требуется профессиональное и серьёзное обследование.
Кстати, неплохо бы узнать какой был креатинин до назначения иАПФ и/или через какое время повысился после его назначения.

[orlena]

Понял. До назначения амприла креатинин был 144. Получается почки уже были "скомпрометированы",да? Далее 2 года применял Амприл, за уровнем креатинина не следил (никто не предупреждал, что его надо контролировать). И вот сейчас, совершенно случайно обнаружились эти результаты.
С дальнейшим обследованием в нефрологическом отделении очень сложно. Живу в маленькой непризнанной республике. Даже не знаю куда дальше обращаться.
Не могли ли бы Вы написать какие дальнейшие обследования желательны?

[orlena]

Виктор Павлович, еще вопрос: Когда мне пересдать креатинин и мочевину, через какое время после отмены амприла? Спасибо,что отвечаете!!!!