Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 05.07.2018, 23:01
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Дикий изнуряющий кашель, подскажите чем лечить,

Женщина, 39 лет, вес 48 кг.
Кашель начался 30.06 по нарастающей.
02.06. температура 37.1.
3.06 вызвала врача на дом.
Диагноз: Ларингит-трахеит.
Назначено:
  1. Амоксиклав 1000 мг, 1 т 2 р. в день, 5 дней
  2. Гербион от сухого кашля. 15 мл 3 р. в день 10 дней
  3. Полоскать горло ромазуланом
  4. Витамин С
  5. Обильное питье.
Антибиотики пить не стала, т.к. 02.06 купила и сделала стрептатест, который показал отрицательный результат. Остальное лечение принимается, но видимо, не помогает.
Кашель изнуряющий, не дает ни спать, ни говорить. Температура держится 37.
Слышала, что в Москве сейчас вирус с такими симптомами. Лечатся по 3 недели. Подскажите, есть ли какое-то лечение, которое может быстрее поставить на ноги?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 07.07.2018, 20:11
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Стрептатест дает информацию (не всегда 100% верную, кстати) только о стрептококке. Стрептококк - лишь один из тысяч видов микробов (не вирусов). Микробы (все, а не только стрептококк) убивают антибиотиками. Есть вероятность, что зря Вы отказались от амоксиклава в пользу странного подорожника (гербион).

Вы указали вес без роста, поэтому не понятно есть у Вас дефицит массы тела или нет? Если есть, то физическое истощение может удлинять течение любой болезни.
Так же как это может делать анемия или/и железодефицит (если имеются).
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 07.07.2018, 20:20
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Сегодня была на приеме у другого врача.
Диагноз: Ларинготрахеит вирусный.
Назначено:
  1. Эргоферон по схеме
  2. Полоскание рта
  3. Лизобакт

Болезнь перешла в новую стадию. Кашель меньше, но в лежачем положении до рвоты. Голос осип. Совсем. Темп-ра 37.2.

Как понять нужны все-таки антибиотики или нет?
Чем лечить - эргофероном или амоксиклавом?

Рост 167. Вес такой всю жизнь.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 07.07.2018, 20:37
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эргоферон в мусор, он ничего не лечит.
Полоскание рта не важно чем что ли?
Лизобакт - не лучший из существующих антисептиков для горла. Уж лучше просто хлоргексидином горло полоскать.

У Вас недостаточная масса тела (ИМТ 17,21). ТТГ проверяли? Диета, вегетарианство?

Нет ли у Вас анемии (гемоглобин, MCV, MCH)?

Цитата:
Как понять нужны все-таки антибиотики или нет?
Чем лечить - эргофероном или амоксиклавом?
Понять можно только очно, при осмотре опытным ЛОР.
Эргофероном точно ничего лечить не нужно, т.к. он ничего ни у кого не лечит, фуфломицин это.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 07.07.2018, 21:16
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Полоскание рта ромазуланом.
ТТГ - норма. Диета, вегетарианство - нет.
Гемоглобин всегда был высокий, выше нормы, т.к. люблю мясо, видимо. MCV, MCH - не знаю.
Это мой нормальный вес. Правда. Наследственный, видимо.

Сегодня врач на приеме сказал, что горло похоже на манную кашу, что это вирусный ларинготрахеит. Если это так, то чем лечить вместо эргоферона?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 07.07.2018, 22:05
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Ромазулан - это ромашка, т.е. почти подорожник...
Если вирусный и не осложненный, то только обильное горячее питье. Это и дезинтоксикация, это и отхаркивающее.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 18.07.2018, 23:44
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Добрый день!
Сегодня, 18.07.2018 была на приеме у пульмонолога, диагноз - бронхит.
При этом 4 терапевта до пульмонолога бронхита не слышали.
Хрипов у себя тоже не слышу.
Кашель небольшой, не продуктивный. Но иногда стала задыхаться на вдохе, и это сейчас беспокоит больше всего.
Назначено:
  • Зиннат 0.25 по 1 табл. 2 раза в день, 5 дней
  • Либексин 0.1 по 1 табл 3 раза в день
  • Атровент 2 вдоха 3 раза в день 3 недели
Подскажите, пожалуйста, похоже ли это на бронхит, и правильно ли назначено лечение. Слышала, что в большинстве случаев бронхит не лечат антибиотиками. А чем тогда?
Первый день приема антибиотика, сразу начал болеть желудок.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 19.07.2018, 11:28
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
зиннат - антибиотик,
либексин - подавляет кашель,
атровент - бронходилятатор.

Вы ФВД (включая ОФВ1) делали? Атровент показан при доказанной бронхообструкции.

Правильно или не правильно назначено остальное - видно только очно.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 19.07.2018, 11:48
bergmansenja bergmansenja вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 23.01.2018
Город: львов
Сообщений: 27
Поблагодарили 6 раз(а) за 5 сообщений
bergmansenja этот участник имеет плохую репутацию на форуме
делайте рентген
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 19.07.2018, 12:37
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от bergmansenja Посмотреть сообщение
делайте рентген
Зачем?
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 20.07.2018, 00:08
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Рентген делали на 2-й неделе болезни. Все в норме.
ФВД делали на этой, но почему-то терапевт назначил без проб. Все в норме.
Но пульмонолог сказал, что без проб - малоинформативно, но повторное с пробами не назначил.
Вчера начала пить зиннат, 2-й день еще болит желудок)
Либексин и атровент пока не стала.
Сегодня была еще у одного врача. Она считает, что это коклюш. Неужели это правда может быть коклюш? Если сделать посев, то он теперь уже ничего не покажет, да? т.к. прошло уже 3 недели с начала заболевания + я начала пить антибиотики. Есть анализ крови, который делали через неделю после начала заболевания (в приложении), по нему можно сказать коклюш это или нет?
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_2120.jpg
Просмотров: 15
Размер:	1,021.4 Кб
ID:	162756  
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 20.07.2018, 00:31
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Боль в груди или животе - не означает автоматом, что это "болит желудок".
Что, где, как, сколько и т.д. у Вас болит?

Если подозреваете Коклюш, то есть более быстрый способ проверить:
ПЦР выделений из носоглотки
или
Анализ крови на антитела к токсинам Bordetella pertussis: IgM и IgG.

У Коклюша стадии спастического кашля (3-4 недели) и разрешения (1-2 недели) будут все-равно не зависимо от антибиотика.
Но этой весной по Европе гулял какой-то вирус с коклюшеподобным течением.

По анализу крови про этиологию сказать не возможно.
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 20.07.2018, 01:09
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Болит под диафрагмой, там ведь желудок? Болеть начал вчера, и вчера я начала пить антибиотик, поэтому думаю, что это может быть связано. Вчера болел целый день, сегодня только вечером. Боль тупая и постоянная. Сегодня начала пить омез.
Спасибо большое за быстрый способ проверить коклюш. Постараюсь завтра сдать анализ крови на антитела к токсинам Bordetella pertussis: IgM и IgG.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 20.07.2018, 08:44
Аватар для Korzun
Korzun Korzun вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 15.03.2005
Город: Германия
Сообщений: 24,426
Сказал(а) спасибо: 1
Поблагодарили 10,435 раз(а) за 9,605 сообщений
Korzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форумеKorzun этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от kejika Посмотреть сообщение
Болит под диафрагмой, там ведь желудок? Вчера болел целый день, сегодня только вечером. Боль тупая и постоянная.
Под диафрагмой много чего. В груди или животе болит? Для желудка характерна связь с пищей, а не постоянная боль. Может у Вас плеврит и правда нужен рентген...
__________________
Александр Иванович
с пожеланиями крепкого здоровья
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 20.07.2018, 22:55
kejika kejika вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 26.02.2017
Город: Moscow
Сообщений: 21
Сказал(а) спасибо: 9
kejika *
Рентген делали на 2-й неделе болезни, все ок.
Сегодня желудок не болит, может Омез помогает?
Сдала кровь на коклюш.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 15:15.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.