нужен совет делать TESE или нет

[aviator62]

Здравствуйте!
Вот такая история:
Мужчина 32 года;
анализ на AZF один совсем плохо (микроделеции в регионе AZFA и AZFB), а повторный анализ AZF в другой клинике совсем хороший(микроделеций не обнаружено) разрыв в анализах 5мес.;
умеренное двустороннее варикоцеле;
спермограмма два раза - полное отсутствие сперматозоидов только незрелые клетки сперматогенеза 1%;
ФСГ - 19,45 ЛГ- 8,58 Тестостерон-12,8 ГСПГ-16,6 ИСТ-77,1 Пролактин-242; АФК в нативном эякуляте 3,726 АФК отмытыми сперматозоидами - 0 Антиокислительная активность семенной плазмы - 0;
предстательная железа в норме;
MAR тест IgG-0 IgA-0;
кариотип-46 XY-нормальный мужской. Что посоветуете? Может быть TESE ?

[Kulikov]

Если нет микроделеций, то начинать оптимальнее с двухсторонней операции Мармара по поводу варикоцеле. В 40-50% случаев это может привести к появлению сперматозоидов в эякуляте, а также увеличить результативность микрохирургической биопсии яичек (microTESE).

[aviator62]

Спасибо Сергей Николаевич!
Сделали биопсию левого яичка, ничего не обнаружили, сдали материал на гистологическое исследование.

Гистологическое исследование :
Материал: биоптат яичка
Сперматозоиды не обнаружены.
В присланном материале фрагмент яичка с дистрофически измененными извитыми канальцами , отеком интерстиция и мелкими скоплениями интерстициальных эндокриноцитов с явлениями дистрофии.

Подскажите пожалуйста имеет ли смысл далее проводить какие либо исследования (на ингибин-В,ФСГ,ЛГ,Пролактин,тесостерон,ССГ,Е2) и пытаться делать какую то терапию или это все бессмысленно?
С уважением,
Сергей

[Kulikov]

Здравствуйте,
А вы попробуйте прочитать мой предыдущий ответ еще раз

[aviator62]

Большое спасибо Сергей Николаевич!