Дизартрия - редкий случай

[OlgaGenze]

У Вашего ребенка нет голубого оттенка у белков глаз? Можете прямо сфотографировать глаз.

[Vision]

Ольга Владимировна, не замечали. Посмотрю сегодня. Но с учетом того, что сына много раз обследовали офтальмологи и грамотные - какие-то подобные вещи заметили бы. Есть небольшая анизокория, помоему с рождения Но сегодня еще раз посмотрю внимательно и постараюсь фото сделать.
Спасибо огромное всем, за то, что подключились к теме. Именно на такую всестороннюю помощь в тайне надеялся.
В ближайших задачах
- анализы на проверку железодефицитной анемии
- запись видео с речью
- фото глаз
- проверка слуха
По результатам будем двигаться дальше. Если необходимо МРТ сделать - постараемся, думаю с сыном можно договориться, чтобы он некоторое время спокойно полежал.

[POLINA_S]

Проверку слуха можете начать с темы, которая прикреплена в этом разделе. Мальчик хорошо понимает обращенную речь, поэтому это сделать будет нетрудно. При малейшем сомнении продолжите проверку уже в сурдологическом центре.
Тема здесь https://forums.rusmedserv.com/showth...70#post2658270
Да, у меня еще один вопрос: вы прошли много специалистов. Были ли среди ваших очных специалистов те, кто высказывал сомнение в диагнозе "дизартрия"? У нас он вызывает сомнения.
Заодно напишите, были ли у вашего мальчика проблемы с жеванием или глотанием пищи, наблюдалась ли повышенная саливация?
Что вы можете сказать об общих движениях ребенка: насколько они координированные? Насколько точные у мальчика мелкие движения?
Отмечали ли ваши логопеды дизартрический компонент в движениях органов речи: нарушение тонуса, неловкость/неточность движений губ, особенно языка?

[Vision]

Были ли среди ваших очных специалистов те, кто высказывал сомнение в диагнозе "дизартрия"?

Нет. Из всех специалистов только один невролог вообще как-то опустила этот момент и сразу же сказала про СДВГ.

Заодно напишите, были ли у вашего мальчика проблемы с жеванием или глотанием пищи, наблюдалась ли повышенная саливация?

С жеванием или глотанием пищи проблем не припомним, но конечно же он не фанат твердой пиши, как и множество детей сейчас.
Повышенного слюноотделения не замечали.

Что вы можете сказать об общих движениях ребенка: насколько они координированные?

Затрудняюсь сказать, могу выложить видео, где сын на лыжах пытается кататься, такое пойдет для оценки?

Насколько точные у мальчика мелкие движения?

К сожалению не знаю даже как это оценить. Но рисованием и лепкой занимается, хотя и не очень прямо удачно. Если вопрос о мелкой моторике, то тут есть некоторые проблемы, со слов преподавателей по той же лепке и рисованию.

Отмечали ли ваши логопеды дизартрический компонент в движениях органов речи: нарушение тонуса, неловкость/неточность движений губ, особенно языка?

Мы уточним это у логопеда, но язык у него очень слабый, ему очень сложно удерживать кончик языка у верхнего неба.

По поводу движений завтра уточним у нейропсихолога, тут более профессиональная оценка будет.

[POLINA_S]

С жеванием или глотанием пищи проблем не припомним, но конечно же он не фанат твердой пиши, как и множество детей сейчас.
Повышенного слюноотделения не замечали.

Не похоже на дизартрию Но, конечно уточните. По поводу мелкой моторики: есть ли у мальчика пинцетный захват, как он использует его в быту: шнуровка, молния?

[Vision]

Полина Львовна, может лучше видео каких-то действий записать? У нас с женой некоторые разногласия в оценке действий возникают, видео даст более объективную картину.

[NochkaCH]

Сообщение от Vision

Полина Львовна, может лучше видео каких-то действий записать? У нас с женой некоторые разногласия в оценке действий возникают, видео даст более объективную картину.

Не забудьте про видео речи.

[NochkaCH]

Сообщение от Vision

Нет. Из всех специалистов только один невролог вообще как-то опустила этот момент и сразу же сказала про СДВГ.

Почему СДВГ? Не обосновали?

[POLINA_S]

Сообщение от Vision

Полина Львовна, может лучше видео каких-то действий записать? У нас с женой некоторые разногласия в оценке действий возникают, видео даст более объективную картину.

Да, конечно. И запишите то, в чем у вас возникают разногласия.

[NochkaCH]

Кстати, лечение антибиотиками было в анамнезе? Если да, то какими и как долго,часто?

[Vision]

есть ли у мальчика пинцетный захват, как он использует его в быту: шнуровка, молния?

Может глупый вопрос, но хочется быть максимально точным. Пинцетный захват это какие пальцы задействованы? Со шнурками у него плохо, почти не получается, но с молнией проблем нет. С пуговицами не так ловко как с молнией, но может справится.
Есть как-будто слабость с пальцах, т.е. скажем любые защелкивающиеся соединения, в игрушках, к примеру, он не может сними справится. Вроде пальцами прикладывает усилие в нужной точке, но расшелкнуть не может.

Почему СДВГ? Не обосновали?

Нет, не обосновали. Но это последовало после нашей истории болезней и прочих проблем, типа переломов и т.п. Но это не был прямо уже поставленный диагноз, а основное предположение.

Кстати, лечение антибиотиками было в анамнезе? Если да, то какими и как долго,часто?

Да, было. Чаще других был сумамед, но это по показаниям, т.е. когда вся симптоматика и анализы крови и т.п. говорили о том, что пора антибиотик. Это было раза 3 за все 7 лет.

Еще использовали аугментин, после выявления гемолитического стрептококка группы Б в мазке из горла.

И в декабре 2016 зиннат после удаления аденоидов. Но проблемы с речью у нас начались еще до аугментина и зинната, в 4 года уже было понятно, что с речью что-то не так, а антибиотики больше применялись после этого возраста.

Из часто используемых препаратов - назонекс, у нас просто выхода другого нет. До удаления аденоидов его часто и длительными курсами использовали, иначе вечные болезни и отиты. После удаления аденоидов месяцев 9-10 всё было нормально и без него, а сейчас опять приходится почти постоянно использовать. Убираем и в пределах недели начинаются легкие сопли, потом дыхание носом почти прекращается, всё это идет в уши. У сына искривление перегородки носа с левой стороны и вся беда, печаль из-за этого. Там проход совсем узкий, со слов ЛОРа и поэтому у нас вся эта ситуация такая, какая есть.

Пришли результаты анализов:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Тут уж не знаем, насколько это норма - норма.

Вчера проходили мед. комиссию для школы. Невролог сказала, что это чисто логопедическая проблема, с её стороны она не видит проблем. Психиатр сказал, что это к неврологу. С её стороны нарушений нет. И что нужен невролог хорошо умеющий работать с дизартрией.

Еще у нейропсихолога спросили про координацию движений. С её слов с этим проблем нет, когда он сосредоточен и спокоен. Если что-то ему не понравилось и он "не в духе", то конечно некоторые проблемы возникают. Но в целом какой-то обеспокоенности на эту тему у неё нет.

Чуть позже выложу ссылку на видео, с записью речи.

[NochkaCH]

1. Наблюдения по видео выскажу чуть позже.
2. Хотелось бы так же получить образец максимально чистой речи (повтор за вами с установкой "говори красиво, как у логопеда", чтение хорошо знакомого стихотворения с той же установкой - что угодно), нужно определить верхний предел.
3. Так же хотелось бы посмотреть запись речи в свободной ситуации (без книг, заданий. Возможно, в общении с другими детьми).
4. По дальнейшему обследованию: у ребенка нет иных данных за нарушение слуха, кроме анамнеза (частые отиты) и низкой результативности длительной логопедической работы. Это наиболее спорный вопрос в вашем случае на данном этапе. Поэтому необходимо снять все сомнения объективной оценкой слуха (КСВП, аудиометрия и т.п.).
Чем ребенок любит заниматься в свободной деятельности (когда полностью предоставлен самому себе)?

[Vision]

Хотелось бы так же получить образец максимально чистой речи

Попробуем, но как этого добиться... У него изредка проскакивает речь более чистая, чем обычно, но как этого специально добиться, не понимаю. То, что есть по факту и обычно - на видео. Плюс/минус так по жизни и происходит.
Может быть попробовать у логопеда такое и записать, во время занятия?

Так же хотелось бы посмотреть запись речи в свободной ситуации (без книг, заданий. Возможно, в общении с другими детьми).

В свободной ситуации - запись с диктофона выложена в этой теме. С другими детьми - боюсь это проблематично. Это сейчас в садике только происходит, нам там не дадут съемку вести. Это надо будет удобного случая ждать, когда он будет с детьми знакомых людей общаться, чтобы этот момент можно было согласовать. К сожалению это будет очень не скоро.
Могу иногда записывать общение с сыном на диктофон или такое не подойдет?

у ребенка нет иных данных за нарушение слуха, кроме анамнеза (частые отиты)

Частые отиты, не знаю насколько они прямо частые. За всю жизнь отиты были раза 4-5, один раз был гнойный отит. И это обычно левое ухо (с той стороны где как раз перегородка носа сильно искривлена).
Скажу честно, в проблему со слухом сложно поверить, но исследования мы проведем.

чем ребенок любит заниматься в свободной деятельности (когда полностью предоставлен самому себе)?

По-разному, в основном конечно же мультики и youtube на телевизоре. Может поиграть с игрушками, особенно если новая появилась, какой-нибудь магнитный конструктор и т.п., но преимущественно конечно же ролики про прохождение игр на youtube и мультики.

[NochkaCH]

Дополнительные вопросы:
1. Массаж выполняли сколько раз? Кто выполнял/где/какой метод?
2. Ортодонт смотрел ребенка?
3. Логопеды занимались по какому расписанию? Они контактировали между собой ( общий план) или каждый свое делал? Домашние задания были, насколько выполнялись вами (только честно)?

[NochkaCH]

Сообщение от Vision

Может быть попробовать у логопеда такое и записать, во время занятия?

Не обязательно, можете просто попросить его повторить за вами чистоговорки:
ра-ра-ра- у Тамары два шара,
ор-ор-ор - это красный помидор.

жу-жу-жу - я с тобою не дружу,
же-же-же - помирились мы уже!

ша-ша-ша - дай мне два карандаша!
ашку-ашку- уронили чашку!

Веселей, Савелий, сено пошевеливай.
Ва-ва-ва, ва-ва-ва - вот высокая трава.
Вы-вы-вы, вы-вы-вы - даже выше головы.

Аф-аф-аф — в Африке жираф.
Фин-фин-фин — в море плыл дельфин.

Фотограф сфотографировал развешанные простыни фотоаппаратом со вспышкой.

Если не получилось красиво - повторите повторить еще раз.

Могу иногда записывать общение с сыном на диктофон или такое не подойдет?

Да, вполне.