Показания к назначению статинов.

[Yariko]

Сообщение от MagakyanNI

Добрый день, у меня все же остался вопрос про систолическое давление. В таблице указана цифра СРЕДНЕГО систолического давления к настоящему времени? Если давление 120/80, и повышается 1-2 раза в месяц до 140-150, то это не в счет? И по поводу лекарств, правильно ли я понял, что если пациент на эффективной антигипертензивной терапии, то риск рассчитываем исходя из текущих цифр САД, или повышаем риск на 1/3, как в примере выше?

нет, максимальное при регулярных подъемах, то есть 150 в указанном примере.

[Niko]

Спасибо. А по поводу второй части вопрса: вот если пациенту назначили антигипертензивные препараты, то риск тогда же снижается? И получается, что в некоторых случаях можно перестать принимать статины? Или же с курением, если человек бросил курить... Хотя я так знаю, что статины если назгачаются, то пожизненно. Получается, что главное это первоначальные цифры АД и факт курения? Или же, изменив риск (по АД и курению), мы сможем ограничиться лишь изменениям образа жизни в противовес статинам?

[Yariko]

Сообщение от MagakyanNI

Спасибо. А по поводу второй части вопрса: вот если пациенту назначили антигипертензивные препараты, то риск тогда же снижается?

да, я уже приводила по этому поводу выдержку из рекомендаций

The longer the treatment and the more effective it is, the greater the reduction in risk, but in general it will not be more than about one-third of the baseline risk. For example, for a person on antihypertensive drug treatment in whom the pre-treatment blood pressure is not known, if the total CV SCORE risk is 6%, then the pre-treatment total CV risk may have been 9%.

Сообщение от MagakyanNI

И получается, что в некоторых случаях можно перестать принимать статины?

в рамках первичной профилактики - да. И даже при вторичной профилактики они назначаются не пожизненно, а неопределенно долго. Нет доказательной базы по пожизненному приему статинов, только экстраполяции данных по длительному применению

Сообщение от MagakyanNI

Или же с курением, если человек бросил курить... Хотя я так знаю, что статины если назгачаются, то пожизненно. Получается, что главное это первоначальные цифры АД и факт курения? Или же, изменив риск (по АД и курению), мы сможем ограничиться лишь изменениям образа жизни в противовес статинам?

The charts may be used to give some indication of the effects of reducing risk factors, given that there will be a time lag before the risk reduces and that the results of randomized controlled trials in general give better estimates of benefits. In general, those who stop smoking rapidly halve their cumulative risk.

и, да, сможем

[Niko]

Спасибо)